（无锡江南大学附属医院, 江苏 214062）
【摘要】目的 探讨护理干预在胃癌术后对患者肺部并发症发生及生命质量的影响。方法 回顾性分析从2011 年4 月至2013 年4 月于 笔者工作单位的胃癌术后患者90 例，按照患者护理方案实施分为对照组45 例和干预组45 例，其中对照组患者提供常规护理，干预组患者 实施心理、饮食等综合护理措施，对比两组患者不同护理方案下肺部感染发生率及生命质量。结果 对照组胃癌术后发生肺部感染8 例，发 生率17.78%，生命质量评分（QOL）为（60.02±6.24）分；干预组患者胃癌术后肺部感染1 例，发生率2.22%，生命质量评分（90.82±7.17） 分，差异显著（P ＜ 0.05）。结论 对胃癌术后患者实施综合护理干预措施可以显著降低患者肺部感染发生率，同时提高生命质量，帮助患者 早日康复回归社会。
【关键词】护理干预；胃癌术后；肺部感染；生命质量
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0219-01
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，具有极高的致死率[1]。近年来我 国胃癌患者人数越来越多，发病原因和生活习惯、居住环境、感染 幽门螺杆菌等密切关系。临床治疗多以手术、放化疗以及中医中药 治疗为主，鉴于胃癌的特殊性，在治疗过程中往往对患者产生很大 的心理及生理痛苦，很大程度降低了患者的生活质量。笔者通过多 年的临床经验发现对胃癌术后患者实施综合护理对改善患者生活质 量、降低肺部感染发生率有显著作用，现将2011 年4 月至2013 年 4 月对90 例胃癌术后患者的研究整理总结，报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 回顾性分析2011 年4 月至2013 年4 月于笔者工 作单位的胃癌术后患者90 例，其中男性52 例，女性38 例，年龄 从39~79 岁，平均年龄（57.2±4.6）岁；90 例患者中行胃全切除术 患者27 例，胃局部切除术患者63 例。按照患者护理方案实施分为 对照组45 例和干预组45 例，两组患者在性别、年龄、手术方式、 病理类型等一般资料不存在差别（P ＜ 0.05），具可比性。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理如吸氧、静脉滴注、生命体 征检测、换药等。干预组患者在常规护理基础上实施综合护理干预， 具体有（1）心理护理：胃癌术后患者在放化疗治疗中，往往承受 着巨大的生理痛苦，此时大部分患者容易出现抵触、焦虑的心理， 这对后续的治疗会带来一定的障碍。护理人员工作中要谨慎冷静、 一丝不苟，将患者当成自己的亲人对待，微笑待人。同时要对患者 充满热情和耐心，主动和患者交流沟通，了解患者内心真实想法， 从而针对不同的心理状态提供心理护理，帮助患者建立对抗病魔的 信心，逐渐消除焦虑、烦躁等不良情绪对治疗的影响；（2）并发 症护理：患者术后难免肺部功能下降，会出现通气不足造成缺氧情 况，可给予低浓度持续吸氧，密切观察生命体征。有咳嗽咳痰的患 者首先要及时辅助患者采取坐位，按住患者手术切口，并帮患者自 下而上排背，这样有助于痰咳出，也避免了咳嗽咳痰过程中对切口 造成的牵引痛。若患者咳嗽咳痰持续，及时X 线观察肺部情况，必 要时给予雾化治疗，改善呼吸道痰液粘稠度，鼓励患者有痰一定要 咳出，并多做深呼吸，有助于提高肺通气量。在术后6h 左右，可 根据患者实际情况鼓励患者采取坐位或下床活动，可以有效降低肠 粘连、褥疮发生；（3）饮食护理：结合患者饮食爱好和病情情况 提供容易吸收、消化又含有丰富营养物质的食物。术后部分身体羸 弱患者要尽量纠正营养不良情况，以高热量、高蛋白为主，避免进 食油腻食物。
1.3 观察项目 观察两组患者肺部感染发生率及生命质量评分 （QOL）[2]。
1.4 统计处理 本次研究数据采用spss16.0 软件统计处理，组间 以t 或x2 检验，P ＜ 0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 肺部感染对比 对比两组患者术后发生肺部感染情况，其中 对照组胃癌术后发生肺部感染8 例，发生率17.78%；干预组患者胃 癌术后肺部感染1 例，发生率2.22%，差异显著（P ＜ 0.05），具 体数据见表1。
表1 两组患者肺部感染对比
2.2 生命质量评分 对比两组患者不同护理方案下各自生命质量 评分，其中对照组患者生命质量评分为（60.02±6.24）分；干预组 患者生命质量评分（90.82±7.17）分，差异显著（P ＜ 0.05），具 体数据见表2。
3 讨论
胃癌是最为常见的恶性消化道肿瘤之一，主要发生在中老年人 群中[3]。由于患者在行胃癌手术后，难免会出现烦躁、焦虑的心理 状态，同时术后也伴随着患者生理功能紊乱，如消化不良、营养吸 收障碍等情况，因此对胃癌术后患者实施综合护理干预是必要的。 很多胃癌术后患者会产生自卑的心理，认为自己是胃癌患者，对家 庭、社会造成了严重的负担，故害怕亲人和朋友会疏远自己，得不 到应用的心理和社会支持[4]，因此生活质量受到严重影响。此外患 者长期卧床，容易造成肺部感染等并发症，通过实施心理、饮食、 并发症护理来改善患者不良心理情绪和术后身体状况作用显著，而 这些护理措施正是常规护理所缺乏的。新时期的护理理念是以患者 为中心，护理人员要时刻关注并鼓励患者，和患者亲切交谈，改善 了认知的曲解，发挥胃癌患者自我能动性[5]，逐步战胜病魔。通过 上述结果可知，综合护理干预措施对提供患者生命质量评分、降低 肺部感染方面效果明显，其中胃癌术后发生肺部感染8 例，发生率 17.78%，生命质量评分为（60.02±6.24）分；干预组患者胃癌术后 肺部感染1 例，发生率2.22%，生命质量评分（90.82±7.17）分， 差异显著（P ＜ 0.05）。
综上所述，综合护理干预的实施是目前对胃癌术后患者比较理 想的护理方案，减轻了患者心理压力，也降低了肺部感染发生率， 帮助患者重塑对抗疾病信心，改善生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 张明党. 护理干预对胃癌术后肺部并发症的影响[J]. 实用临 床医药杂志,2012,16(16):17-18.
[2] 单会敏. 护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响[J]. 临床 合理用药杂志,2013,6(19):143-144.
[3] 郑云钦, 邓燕萍, 陈梅等. 腹腔镜胃癌根治术后患者并发症 的观察与护理[J]. 实用肿瘤学杂志,2011,25(3):266-268.
[4] 李玉英. 呼吸功能训练在胃癌手术患者中的护理效果[J]. 内 蒙古中医药,2010,29(10):153-154.
[5] 周玥, 张淼, 赵江等. 胃肠道肿瘤患者生命质量影响因素研 究现状及思考[J]. 护理学报,2012,19(1):26-28.
论文作者:朱晓 冯新艺
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 肺部论文; 生命论文; 发生率论文; 质量论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;