（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：研究新生儿重度窒息的抢救及护理心得。方法：以我院2015年1月—2016年7月新生儿重度窒息患儿106例根据计算机随机法分两组，常规流程组给予常规流程抢救护理；优化流程组行优化流程抢救护理。就两组患儿抢救反应时间和家长满意度、患儿抢救成功率、并发症发生率、医疗纠纷发生率进行比较。结果：优化流程组家长满意度、患儿抢救成功率明显高于常规流程组，并发症发生率、医疗纠纷发生率明显低于常规流程组，P＜0.05。优化流程组患儿抢救反应时间均明显优于常规流程组，P＜0.05。结论：新生儿重度窒息给予优化流程抢救及护理效果确切，可有效缩短抢救反应时间，提高抢救成功率和家长满意度，减少并发症和医疗纠纷的发生，值得推广。
【关键词】新生儿重度窒息；抢救；护理心得
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）34-0212-02
新生儿重度窒息为导致新生儿死亡的主要原因，患儿可出现皮肤苍白、血液循环障碍、不规则心率等表现，不及时抢救可导致患儿出现智障甚至死亡。因此，需加强对新生儿重度窒息的重视，及时给予有效抢救和护理措施[1]。本研究探讨了新生儿重度窒息的抢救及护理心得，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月—2016年7月新生儿重度窒息患儿106例根据计算机随机法分两组，所有患儿符合新生儿重度窒息诊断标准，1minApgar评分为0～3分，处于休克状态，存在外周血液循环障碍。
常规流程组男40例，女13例。胎龄28～42周，平均胎龄为34.61±2.13周。出生体重1000g～4000g，平均2014±213g。优化流程组男39例，女14例。胎龄28～43周，平均胎龄为34.25±2.21周。出生体重1010g～4041g，平均2016±235g。两组患儿一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规流程组给予常规流程抢救护理；优化流程组行优化流程抢救护理。（1）保持呼吸道通畅。将新生儿置于远红外线辐射台上，15～30°头低足高仰卧位，以促进分泌物流出和起到开放。若有大量口咽分泌物，需将头部转向侧位，避免分泌物误吸。连接吸引器和吸痰器，插入新生儿咽部，以吸尽羊水和黏液，若出现胎粪堵塞，需喉镜下用气管插管用一次性吸痰管将其吸出，在操作中注意看清楚声门，避免误入食管。吸痰动作轻柔，避免造成眼部黏膜损伤。对吸痰无效者可通过拍背等改善患儿呼吸，若仍无出现有效自主呼吸，需立刻用气囊或面罩正压通气。（2）复苏药物使用。为促进自主呼吸和心跳恢复，需遵医嘱准确应用复苏药物，如给予0.01%肾上腺素静脉注射，给予呼吸兴奋剂和血管活性药物等，以缩短复苏时间，提高复苏效果。（3）体外心脏按压。若患儿心率低于60次/min，需给予体外心脏按压，维持心率在100～120次/min，每压3次，间隔正压通气1次，以触及股动脉搏动为有效。（4）保暖护理。注意加强患儿生命体征监测，并给予保暖护理，维持患儿生命体征稳定[2]。
1.3 观察指标
对比两组患儿抢救反应时间和家长满意度、患儿抢救成功率、并发症发生率、医疗纠纷发生率。
满意度分为满意、比较满意和不满意，满意度为满意、比较满意总比例。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿抢救反应时间比较
优化流程组患儿抢救反应时间均明显优于常规流程组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
新生儿重度窒息为常见现象，致残率、死亡率高。新生儿重度窒息发生因素较多，分娩方式、产妇因素和胎儿因素均可影响其发病。医护人员需加强对新生儿的监测，及早发现窒息现象，并通过检查确定窒息的原因，采取有效措施进行抢救和护理[3-4]。
优化流程抢救护理要求护理人员有条不紊、快速反应，最短时间内确定窒息原因并实施抢救和护理[5]。优化流程抢救护理可有效解除危险因素，促进患儿自主呼吸的恢复，促使其心率恢复正常。另外，为避免低氧血症、酸中毒、脑和肺部器官病变，还需加强护理，做好保暖措施，保持患儿呼吸道通畅，并及时对口鼻分泌物进行清理，加强血循环和呼吸维持，密切关注患儿情况，以改善其预后[6-7]。
本研究中，常规流程组给予常规流程抢救护理；优化流程组行优化流程抢救护理。结果显示，优化流程组家长满意度、患儿抢救成功率明显高于常规流程组，并发症发生率、医疗纠纷发生率明显低于常规流程组，且优化流程组患儿抢救反应时间均明显优于常规流程组，说明新生儿重度窒息给予优化流程抢救及护理效果确切，可有效缩短抢救反应时间，提高抢救成功率和家长满意度，减少并发症和医疗纠纷的发生，值得推广。
【参考文献】
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[7]丁煜.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(11):6843-6844.
论文作者:张微
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
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