湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析临床用药中采用强化药事管理措施下取得的效果。方法：收集医院2017年9月-10月临床用药处方9840张，医院于2017年10月实施强化药事管理措施，实施前后处方均为4920张，对实施前后处方不合格情况观察，同时抽取16名药师，对比强化药事管理实施前后药物学知识掌握情况。结果：处方不合格情况观察，实施前处方不合格率1.32%，与实施后0.41%组间对比有显著差异（P＜0.05）。强化药事管理实施前后药师药学知识掌握情况观察，实施前14名药师掌握率75.00%，与实施后100.00%，组间对比有显著差异（P＜0.05）。结论：临床用药管理中，采用强化药事管理方法，对提高临床合理用药水平、控制不合格药物使用情况有重要作用，且有助于药师药物学知识的强化，应在临床用药管理实践中应用推广。
【关键词】临床合理用药；强化药事管理；效果
药物应用是患者临床治疗主要手段，但药物使用是否合理直接影响药物应用效果。从临床用药实践看，因患者基数大、疾病类型较多以及医护人员药学知识掌握不足等影响，出现不合理用药的可能性较高，直接影响患者整体治疗效果，甚至产生药物不良反应问题[1]。对此情况，考虑在临床用药中采取强化药事管理措施，对提升临床合理用药水平有积极作用。本次研究将对临床用药管理中，采取强化药事管理方法取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
收集医院2017年9月-10月临床用药处方9840张，其中肠道外科、乳腺内科、胸外科、神经外科分别为2280张、2340张、3240张、1980张。医院于2017年10月实施强化药事管理措施，实施前后处方均为4920张。同时，选择院内16名药师，男5名，女11名，年龄平均（34.5±4.0）岁，工作时间平均（4.0±1.0）年，均为大专以上学历。
1.2方法
强化药事管理实施前，用药主要以处方为依据，根据处方开具药物，且注意药品出入记录工作。强化药事管理实施后，采取的管理策略主要包括：①药事管理相关制度完善度，应在管理制度内容中明确规定各类药物使用要求、药品质量监管、药品不良反应控制等，同时明确相关的奖惩制度、责任制度，对不合理用药情况惩处，将绩效与用药合理性挂钩，保证用药合理性；②药师培训，医院适时开展相关的培训活动，如知识讲座、药师经验交流与学术交流，强化药师用药基础理论知识，夯实基础技能，同时定期考核，若考核未通过，需进一步培训学习，确保药师在临床用药管理方面做到游刃有余；③加强药物处方审核，需结合各科室药物使用情况，由药学部组织制定各类药物使用标准，如抗菌药物使用表，将抗菌药物使用禁忌、用法用量等明确，对于临床医生开具的处方，要求严格审查处方合理性，做到无破损、处方清晰等，处方开具后需经过医嘱审核确认，保证处方的合理性；④患者用药服务改进，患者领取药品中，需做好药品使用相关注意事项的讲解，包括药物应用具体用量、用药可能出现的不良反应、药物存储方法等，且可开设药物咨询电话，针对患者用药疑惑问题进行解答；⑤用药问题定期总结与改进，针对患者药物应用存在的问题，提出改进建议，或通过查阅相关文献资料，了解临床用药常见问题，制定预防性措施，降低不合理用药情况发生率。
1.3观察指标
对强化药事管理实施前后处方不合格情况进行统计，包括药物配伍禁忌、药物用量不合理以及处方与诊断结果不符等。另外，对药师药学知识掌握情况观察，主要通过考核形式，考核评分100分满分，＞90分为完全掌握、70-89分视为基本掌握、低于70分表示未掌握，将其中完全掌握与基本掌握例数纳入掌握率计算中。
1.4统计学处理
研究数据结果录入WPS xls表格中，经过软件SPSS21.0做统计学处理，处方不合格情况、药师要学知识掌握情况等组间对比均由检验，利用数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1处方不合格情况观察比较
处方不合格情况观察，实施前处方不合格率1.32%，与实施后0.41%组间对比有显著差异（P＜0.05）。见表1。
表1 处方不合格情况观察比较[n（%）]
注：与实施前相比，*P＜0.05
3讨论
药物管理是医院综合管理中的重要部分，之所以成为大多医疗机构关注的问题，原因在于药物使用是否合理直接影响患者临床治疗效果。值得注意的是，从当前医院药物使用情况看，仍有较多不合理表现，如药物配伍禁忌、药物用量不合理以及处方与诊断结果不符等，这些均导致药物应用效果被限制，甚至产生药物不良反应问题，这在一定程度上增加医院医患纠纷事件发生可能性[2][3]。对此情况，要求在临床用药中引入强化药事管理模式，其实施的要点在于药事管理制度完善、药师综合素质强化、药物处方审核加强、药学服务模式改进以及用药问题及时总结与处理等，通过及时发现并解决临床用药存在的问题，对保证药物的合理应用可发挥重要作用[4][5]。
本次研究结果中，处方不合格情况观察，实施前处方不合格率4.05%，与实施后1.16%组间对比有显著差异（P＜0.05），能够反映出强化药学管理模式下对保证药物的合理应用有重要作用。同时，本次研究选取14名药师为对象，研究发现强化药事管理实施前后药师药学知识掌握情况观察，实施前14名药师掌握率71.43%，与实施后100.00%，组间对比有显著差异（P＜0.05）。可反映出强化药事管理模式下，对帮助强化药师综合素质有重要作用，能够进一步提升临床用药的合理性。
综上，临床用药管理中，采用强化药事管理方法，对提高临床合理用药水平、控制不合格药物使用情况有重要作用，且有助于药师药物学知识的强化，应在临床用药管理实践中应用推广。
参考文献：
[1]曾联辉，徐美兰，廖丽青，等.医院信息系统对提高医院药事管理水平的效果分析研究[J].中国医药科学，2018，8（06）：132-134+163.
[2]詹侠，戚静燕，鲍红荣.以“合作社”模式促进基层医院临床药学的发展[J].中国现代应用药学，2018，35（03）：440-443.
[3]王晓丽.县级医院药事管理对临床合理用药的影响分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（05）：170-171.
[4]陆陪.抗菌药物合理使用策略与基层医院临床药事管理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：157-158.
[5]房文通，潘祺琦，罗璨，等.省级药事管理质控体系的建立与江苏省61家医院临床药学发展现状[J].中国药房，2018，29（01）：94-97.
论文作者:宋翠珠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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