【摘要】目的：分析初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响。方法：研究时间自2016年11月开始至2017年11月结束，选取200例初产妇作为研究样本，以管理措施的不同随机分为试验组（n=100）和参照组（n=100），参照组予以常规护理，试验组予以孕期体重管理及助产士连续护理。然后对比两组产妇妊娠并发症、新生儿体重、孕妇体重增加值、产程时间、出血量情况、以及妊娠结局。结果：试验组妊娠并发症、新生儿体重、孕妇体重增加值、产程时间、出血量情况、以及妊娠结局与对照组比较，差异显著，即P<0.05。结论：对初产妇展开孕期体重管理及助产士连续护理模式具有极高的临床价值，值得推广。
【关键词】初产妇；孕期体重管理；助产士连续护理；妊娠结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0062-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of pregnancy weight management and midwife continuous nursing model on pregnancy outcome in primipara. Methods The study time was from November, 2016 to the end of November, 2017. 200 primiparous women were selected as research samples and randomly divided into experimental group (n = 100) and reference group (n = 100) according to different management measures. The reference group was given routine care, and the experimental group was given weight management during pregnancy and continuous nursing of midwives. Then compare the two groups of pregnant women complications of pregnancy, weight of newborns, pregnant women weight gain, labor duration, bleeding, and pregnancy outcomes. Results The pregnancy complications, newborn weight, pregnant women weight gain, labor duration, bleeding volume and pregnancy outcome were significantly different in the experimental group (P <0.05). Conclusion It is worth to popularize the primiparous pregnant women who start pregnancy weight management and midwife continuous nursing model.
【Key words】Primipara;Pregnancy weight management; Midwives continuous care;Pregnancy outcome
随着国民经济不断增长，生活水平不断提高，孕妇在孕期营养不断加强，但是活动量极少，导致孕妇孕前肥胖以及体重增长过重成为了一个极为普遍的现象，部分孕妇并未对其引起重视，如果不对孕期体重加以管理，很容易引发妊娠并发症，同时对胎儿也存在极大的危险，因此合理的管理对母婴健康均具有指导意义[1]。因此，本文就初产妇采取孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响情况展开系统分析。具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
将2016年11月至2017年11月收治的200例初产妇根据随机抽签的方式分为试验组和参照组。参照组100例年龄集中在20～26岁，平均年龄（23.5±6.7）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.5±2.6）周，初次产检BMI指数为（21.34±1.25）；试验组100例年龄集中在21～27岁，平均年龄（23.8±6.6）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.5±2.8）周，初次产检BMI指数为（21.36±1.24）。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。
纳入标准：
（1）所有产妇均为初次妊娠，且均经B超检查显示为单胎妊娠；
（2）本次研究取得伦理委员会批准同意。
排除标准：
（1）排除伴有凝血功能障碍以及存在血液疾病的产妇；
（2）排除合并以及存在高危因素的产妇。
1.2 护理措施
参照组实施常规护理，包括一般孕期指导、定期进行产检并做好记录等。
试验组在常规护理的基础上实施孕期体重管理及助产士连续护理，具体内容为：
（1）孕期体重管理：孕妇怀孕12周前开始在本院进行产检，并为其建立健康卡以及产检信息袋，助产士从这一刻开始对产妇的身高、体重进行测量记录，根据体质指数公式（BMI=体重（Kg）/身高（m）2）为产妇制定具体的饮食计划[2]；对于体质指数过低的产妇要及时摄入营养，对于体质指数过高的产妇要减少营养的摄入，对于孕前BMI指数检测结果小于18.5的产妇，孕中晚期体重增长率平均为0.51Kg/周；孕前BMI指数检测结果在18.5～24.9之间的产妇，孕中晚期体重增长率平均为0.42Kg/周；孕前BMI指数检测结果在25～29.9之间的产妇，孕中晚期体重增长率平均为0.28Kg/周；孕前BMI指数检测结果大于等于30的产妇，孕中晚期体重增长率平均为0.22Kg/周。向孕妇及家属讲解采取孕期体重管理有助于降低不良反应的发生和提高新生儿生命质量，在妊娠过程中家属要支持孕妇完成管理计划，同时要鼓励孕妇。依照《中国居民膳食指南2016》中《孕期妇女膳食指南》指导孕妇进行均衡的营养摄入、适量的运动、健康的生活方式，保持体重的正常增长及胎儿的正常发育。
（2）助产士连续护理：
①产前BMI指数指导：孕妇自产检开始，要教会孕妇学会自测BMI指数，根据测试结果调整饮食结构。每周要详细掌握孕妇的具体情况，协同孕妇分析体质未达标的原因[3]；
②产前知识指导：每次来院产检时进行“一对一”的指导，通过视频、PPT、模型示范等方式向孕妇及家属讲解妊娠及分娩的知识、新生儿护理、母乳喂养等，同时还可以动手进行相关操作，孕36周以后，助产士要与孕妇一起制定详细的分娩计划；入院后助产士来到病房进行“一对一”的临产陪伴，向孕妇讲解分娩的相关知识，例如：分娩的过程中如何呼吸、如何用力、如何为转移注意力[4]；初产妇由于缺少经验，同时由于初次分娩，会存在喜悦、激动、紧张、焦虑等情绪，助产士要根据产妇存在的不同情绪展开对应的指导，产妇不可过度兴奋、过度激动，要以平和的心态面对分娩过程，对于心中存在的疑虑要及时告知助产士，助产士可以将平时分娩顺利的例子作为模板分享给产妇，使其从中吸取经验，提高分娩信心；
③产程中护理：<1>第一产程：产妇进入产房后，由于宫缩缘故会出现疼痛加剧的情况，助产士要全程陪同适时指导产妇深呼吸，要在旁边鼓励产妇，要采取合理的措施分散产妇的注意力，减轻疼痛；<2>第二产程：进入宫口全开后，经过第一产程产妇会出现体力不支的情况，助产士要鼓励产妇再坚持一下，让产妇明白只有自己努力坚持了才可以促使宝宝顺利娩出，教会产妇如何正确用力以及何时用力效果更好。在宫缩间歇期助产士要让产妇平和的接受下一次宫缩的到来；<3>第三产程：胎儿娩出后，首先要告知产妇胎儿的健康情况，立即擦干全身羊水，与母亲进行皮肤接触，然后再进行脐带的结扎和胎盘处理；
④产后护理：分娩结束后向产妇讲解母乳喂养的重要意义、正确的母乳喂养姿势、保持会阴清洁的方法、分娩后饮食指导等，并且要及时询问产妇恢复情况，是否存在不适。
1.3 观察指标以及评价标准
观察指标：妊娠并发症、新生儿体重、孕妇体重增加值、产程时间、出血量情况以及妊娠结局。
评价标准：
（1）妊娠并发症：产后出血、产程延长等；
（2）新生儿体重、孕妇体重增加值：对新生儿以及产妇体重进行记录；
（3）产程时间：指从第一产程开始到第三产程结束所用总时长；
（4）出血量：采取统一评估方法对出血量情况进行计算；
（5）妊娠结局：分娩方式：顺产、剖宫产、试产失败转剖宫产。
1.4 统计学方法
本次统计软件版本为SPSS20.0，包括计量资料和计数资料，分别以（x-±s）、n/%表示，检验方法分别为t检验和χ2检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 妊娠妊娠并发症、新生儿体重、孕妇体重增加值比较
试验组并发症发生率为4%远低于参照组为18%，试验组新生儿体重、孕妇体重增加值优于参照组，差异显著，即P<0.05，具体分析见表1。
表1 妊娠并发症、新生儿体重、孕妇体重增加值比较
3.讨论
据相关数据研究显示我国的剖宫产率高达46.3%，而世界卫生组织的警戒线为15%，庞大的数据为我们拉响了警钟，虽然剖宫产可以挽救产妇以及新生儿的生命，但是剖宫产比阴道分娩的出血量多，术中意外较多，术后容易发生切口感染，这些均不利于产妇的健康，而且剖宫产术后子宫上留有瘢痕，给以后的妊娠分娩带来了不小的危险。新生儿容易发生湿性肺炎、感觉功能失调等。阴道分娩过程中子宫有节律的收缩，促使胎儿的胸腔也有节律的收缩，锻炼新生儿的心肺功能为以后的自助呼吸创造了有力条件，减少了新生儿发生湿性肺炎；阴道分娩对产妇来讲可以加速乳汁分泌，并且有助于恶露尽早排出，加快身体恢复速度。随着医疗技术的进步，如今对人性化护理的要求也在不断提高，因此新的护理方法也融入在了产科的工作中。
本文研究显示，试验组妊娠并发症、新生儿体重、孕妇体重增加值、产程时间、出血量与参照组比较差异显著，即P<0.05；试验组顺产率为77.00%、参照组分别为59.00%，比较差异显著，即P<0.05。具体原因为：孕期体重管理以及助产士连续护理联合应用在很大程度上提高了产妇对妊娠的深刻认识，助产士是近年来才开始在临床广泛应用，通过展开孕期体重管理不仅保证了营养的供给，也预防了营养过剩现象的发生，不仅保障了胎儿的营养需求，同时避免了巨大儿的发生，产妇也降低了妊娠糖尿病、妊娠高血压的发生率，取得一箭双雕的效果；对产妇开展助产士连续护理不仅减轻了产妇的负性情绪，而且提高了分娩信心，避免了情绪的过度激动，加速了分娩速度也减少了产后出血量，有效的护理干预提高了产妇以及新生儿的生命质量，也改善了分娩方式，减少了剖宫产率。本文研究结果与徐晓娟、褚佩君等人研究结果高度吻合，充分说明孕期体重管理以及助产士连续护理联合应用在初产妇分娩过程中的有效性，可以在日后初产妇分娩的过程中广泛应用[5]。
综上所述，对初产妇展开孕期体重管理及助产士连续护理模式具有极高的临床价值，值得学习、研究。
【参考文献】
[1]涂红星，邱嵘，花芸.助产士主导的体质量管理对妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2014，29(18)：25-27.
[2]蒋冬梅，褚宏敏.初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2017，29(14)：70-72.
[3]邹海青.探讨初产妇孕期体质量管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2017，14(A01)：295-296.
[4]陈雪琼，吴嫩萍.助产士参与妊娠管理对产妇产后恢复及新生儿结局的影响[J].中外医学研究，2016，14(36)：81-82.
[5]徐晓娟，褚佩君.孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J].北京医学，2017，39(4)：420-421.
论文作者:李洪英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
标签：产妇论文; 助产士论文; 体重论文; 初产妇论文; 孕期论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;