髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗及对手术出血量影响分析论文_丁晨

丁晨（句容市人民医院骨科；江苏镇江 212400）【摘要】目的：分析髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗效果。方法：以2018年1月--2019年12月我院收治的四肢长管骨创伤患者为研究目标，共50例。（随机数字表）分为研究组与对照组，每组25例。对照组实施常规治疗，研究组髓内钉内固定技术。比较两种治疗技术效果、手术的各项指标。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组手术出血量、并发症发生率小于对照组；下床活动、手术时间短于对照组（P<0.05）。结论：相比以钢板为内固定治疗效果，髓内钉内固定技术效果高，基本无并发症，患者手术后第二日即可下床活动，治疗方法安全。【关键词】髓内钉内固定技术；四肢长管骨创伤；治疗效果；手术室出血量四肢骨折一般是由受严重暴力外伤造成，需要手术治疗。但是传统切开复位内固定技术以钢板为内固定容易出现并发症，例如：感染、骨不连、钢板断裂等。随着治疗技术的提升，四肢长管骨创伤从内固定转为生物内固定，即髓内钉内固定技术，虽然技术难度大但感染率低、并发症少。特别是粉碎性骨折治疗，效果理想。鉴于此，本文对髓内钉内固定技术对骨折治疗效果展开深入分析。1研究对象与方法1.1研究对象：以2018年1月--2019年12月我院收治的四肢长管骨创伤患者为研究目标，共50例。（随机数字表）分为研究组与对照组，每组25例。对照组，男11例，女14例，年龄25--73（平均：46.8±11.5）岁。研究组：男13例，女12例，年龄26--74（平均：47.2±10.6）岁。50例患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。列入指标：（1）患者均符合诊断学标准。（2）X线检查可明确骨折位置和类型。（3）自愿入组并签署同意书。排除指标：（1）肩关节骨性关节炎。（2）四肢神经损伤、骨折线错位。（3）精神性疾病、语言交流障碍者。1.2方法对照组：钢板内固定术：全麻，由臂丛外端行纵向切口，游离且保护腓总神经。于肱骨前外端放入钢板，骨折远近端固定3枚螺钉。研究组：全麻，肩峰外端纵向切口，手术过程中注意保护神经系统。顺纤维向分离软组织，露出四肢长骨大结节作切口，放置导针。通过X线确定复位位置并放入导针，根据患肢情况使用适合的髓内钉，并由长骨大结节打入至长骨远端。同时，各固定1枚锁钉。1.3评价指标（1）分析两种治疗方法效果，分为显效（临床症状全部消失、活动正常）；有效（症状逐渐好转，关节活动轻微受限）；无效（症状无好转，无法下床活动）。（2）分析手术出血量、下床活动时间、并发症、手术时间。1.4数据处理本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。2结果2.1两种治疗方法效果比较研究组总有效率100%高于对照组64%（P<0.05），详见表1。3讨论四肢长管骨折导致骨折位置畸形、活动障碍、剧烈疼痛，给患者生活带来影响[1]。临床治疗中，内固定主要通过骨骼解剖重建保持断面稳定进而达到康复效果。不过，该方式需要在手术时进行软组织、骨膜分离，影响局部血液循环，不利于伤口痊愈。而且该种方法感染率高、不良反应大。为此，我院提出了新的治疗技术，在不影响局部血液运行的同时促进痊愈，获得了良好反响。髓内钉内固定技术是一种生物内固定术，创伤小、出血量小，切口瘢痕小，优势显著[2]。较钢板内固定，髓内钉内固定技术更加稳固，骨折位移可能性小。通过近远端锁螺钉控制旋转移位，固定力臂短，应力作用小[3]。而且髓内钉进入髓腔后，骨折中心能够自动对线复位。因此，该种手术效果优于常规手术。本研究中，研究组总有效率（100%）高于对照组（64%）（P<0.05）。研究组各项指标对比均优于对照组（P<0.05）。因此，我们认为：髓内钉内固定术对治疗四肢长管骨折效果显著，手术出血量少，治疗方法安全、高效，值得在临床治疗中推广应用。不过，手术过程中将骨内膜血液运行，不利于术后康复。此外，扩髓造成骨髓成分入血诱发脂肪栓塞[4]。所以，手术时还要根据患者具体情况使用适合的髓内钉，确保稳固性、改善固定结构弹性，维持血液运行。而且要确保材料形状和患肢适应，有助于早日恢复。综合分析，髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤中手术效果理想，出血量小、不良反应小，住院时间短，患者早日下床活动促进康复，早日回归社会。【参考文献】[1]喻景奕,周公社,位新维.阻挡钉快速置入技术在闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(2):127-132.[2]刘圣凯,袁志,李岩.Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折手术的疗效[J].中华老年医学杂志,2018,37(12):1316-1319.[3]陈安富,唐旭东,黄凯.髓内钉与钢板内固定治疗成人胫骨干远端骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(8):706-709.[4]陈立军,严帮吉,岑萌.股骨髓内钉快速定位器在股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折中的应用效果[J].中华创伤杂志,2018,34(4):339-344.

论文作者:丁晨

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

标签：手术论文;  创伤论文;  技术论文;  对照组论文;  钢板论文;  效果论文;  患者论文;  《医师在线》2020年1月1期论文;