（甘洛县疾病预防控制中心；四川甘洛616850）
【摘要】目的：分析全程陪护分娩的护理效果和正常分娩护理效果的差异。方法：选取我院收治的140例自然分娩的产妇进行研究分析，其中观察组70例接受全程陪护分娩，对照组70例接受正常分娩护理。分析两组的疼痛等级指标、临床效果。结果：观察组的产妇疼痛等级和精神状态与对照组的产妇都要优秀，发生的不良事件要少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇在分娩时接受全程陪护的护理方式能够有效提升分娩的质量，并改善产妇的疼痛指数和精神状态，降低剖宫产率。
【关键词】全程陪护分娩；正常分娩；护理效果对比
Contrast the nursing effect of the whole process with the normal delivery
Che Ming-rong
(Ganluo county center for disease control and prevention, Sichung,616850 China)
【Abstract】Objective：Analyses the difference between nursing effect and normal childbirth care.Methods：A total of 140 women who gave birth in our hospital were selected for the study and analysis, and 70 of them were treated with the whole time, and 70 in the control group received normal delivery care. The pain grade index and clinical effect of the two groups were analyzed.Results：The maternal pain level and mental state of the observation group were better than those in the control group, and the adverse events occurred less, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：In childbirth, the nursing method of whole-process nursing care can effectively improve the quality of delivery and improve the maternal pain index and mental state, and reduce the cesarean section rate.
【Keywords】:The whole process of giving birth; Normal childbirth; Comparison of nursing effects
妊娠、分娩是一个生育女性正常的生理过程，但是在分娩的过程中会给孕妇带来强烈的疼痛感，孕妇会出现恐惧、焦虑的情绪，从而产生较大的心理压力和负面情绪，诱发体内茶酚胺的分泌，导致子宫出现非正常收缩，增加了分娩的时间，甚至导致难产[1]。通过相关的研究表明，在不同阶段对产妇的心理情绪有所关照，并采用优质的护理方式对产妇进行护理，能够在一定程度上减轻产妇的痛感[2]。本文对全程陪护分娩与正常分娩护理的临床效果进行对比分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院选取我院2015年2月至2016年11月的140例自然分娩的产妇作为研究对象，并按照陪护方式不同分为对照组70例、观察组70例。其中，观察组的产妇年龄在21~40岁，平均年龄（28.3±2.5）岁，孕周36~42周，平均孕周（39.8~1.5）周；对照组的产妇年两为22~40岁，平均年龄为（28.4±2.7）岁，孕周36~41周，平均孕周（39.7±1.6）周；两组产妇均为初产妇，单胎，且胎位正常，没有妊娠合并症。两组产妇的年龄、孕周、等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的产妇接受正常分娩护理。观察组的产妇则采用全程陪护的分娩护理，具体操作如下：①待产妇入院后，专门派遣专职的护理人员进行产前的健康教育，并有产妇指定的护理人员进行一对一的护理服务；②护理人员要及时与产妇进行沟通，并密切观察产妇的产程进度，向产妇普及分娩的基础知识，对产妇开设心理疏导课程，消除产妇恐惧、焦虑的情绪；③当产妇的宫口全开后，护理人员要对产妇的外阴进行消毒，协助产妇调整舒适的体位，以便于减少痛感；④给产妇准备热量高但易于消化的食物，并叮嘱产妇在宫缩期间注意休息；⑤当产妇出现阵痛时，护理人员可以采取一定措施转移产妇的注意力，并对产妇的宫锁情况和胎儿情况进行密切的观察，根据产妇的需要调整产床；⑥指导产妇正确呼吸和使用腹压，以此来减轻痛感，促进产妇的分娩；⑦当胎儿正常分娩后，护理人员要时刻观察产妇的出血情况和各项生命体征，并做好产妇会阴部位的伤口和新生儿的护理工作。
1.3 观察指标
对比观察两组产妇的焦虑评分：使用SAS的评价方式，得分越高表示焦虑程度越重；疼痛评分：采用VAS评价，由孕妇自行选择疼痛程度，分数越高则痛感越强；对产妇的分娩时间、新生儿采取APGAR评分（心跳、呼吸、肌张力反应、对刺激反应、肤色五项体征，评分标准为每项0~3分，评分综合为新生儿的状况评价），并采用本院自制的护理满意度调查表进行评分（各项陪护措施分为非常满意、满意和不满意，总满意=非常满意率+满意率）。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（`X±s）表示，t用于检验；计数资料以率（%）表示，X2用于检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对140例自然分娩的产妇进行SAS评分、VAS评分、分娩时间以及新生儿APGAR评分对比，可以明显发现观察组的产妇各项评分都高于对照组（P＜0.05），两组新生儿APGAR评分的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
本研究选取的产妇均为自然分娩，而自然阴道分娩主要是指在胎儿发育正常、孕妇骨盆发育也正常、且身体状况良好的情况下，通过不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定分娩方式时，应先预先对自然分娩和剖宫产进行了解。其中，自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有太大的损伤，而且自然分娩的产妇产后恢复也较为迅速，且并发症少，多数产妇在生产当天就可以下床走动[3]。对与自然分娩的新生儿而言，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，新生儿经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
孕妇在分娩时会因子宫收缩而产生疼痛，这种疼痛感会贯穿于整个分娩的过程[4]。宫缩疼痛的部位主要在下腹部，在两股内侧或脊柱上面也时有发生。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是宫缩的疼痛感更为强烈。在胎儿即将分娩时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛感。护理人员可以帮助产妇寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，以缓解产妇分娩的疼痛。护理人员要对产妇进行心理检测，及时了解产妇的各项情况，让产妇对分娩的疼痛做以充分的思想准备，避免因在分娩过程中，大喊大叫造成产程延长。通过对全程陪护分娩护理，加强孕妇应对疼痛的积极心态，减少产妇的害怕、焦虑的情绪。另外，护理人员要对产妇的饮食、心态、身体各项指标进行细致的观察和总结，让产妇在产前多熟悉和准备分娩的各项工作，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。
分娩疼痛对产妇的分娩过程造成一定的负面影响。通过分娩期全程陪护能减少分娩时的痛感，并有效改善患者情绪[5]。通过上述研究表明对孕妇采取全程陪护护理方式，能够有效使孕妇产时分娩疼痛明显减轻且和医护人员的合作性增加。
产妇的精神状态影响宫缩及产程进展。该研究发现通过全程陪护能使产妇的SAS评分、VAS和分娩时间都由于正常分娩护理，全程陪护的分娩方式使产妇精神放松，减少不协调宫缩乏力和宫颈痉挛的产生，使产程得以顺利进展，大大缩短了产程，降低了剖宫产率。产妇紧张、恐惧、焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力，同时精神过度紧张使大脑皮层紊乱，进食减少、烦躁、脉搏增快、脱水等，从而影响正常的子宫收缩，全程陪护可以避免此类现象的发生。同时也发现观察组与对照组产妇在临产后疼痛程度、剖宫产率、阴道分娩产妇总产程时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组阴道分娩产妇总产程时间为(9.6±2.6)小时，较对照组阴道分娩产妇总产程时间明显缩短。通过全程陪护能大大减轻分娩期产妇的疼痛，带来了良好的妊娠结局。通过全程对产妇进行密切的陪护，提高了患者的满意度，从而可以产生一定的社会效益。
护理人员要运用专业的医学知识去进行护理活动，并为产妇进行私人化的服务，从而可以有效的调整产妇的心理环境，减轻产妇的疼痛；对产妇进行具有针对性的心理疏导，以增强产妇正常分娩的信心，从而减少剖宫产率，降低分娩成本。
产妇若指定了护理人员，护理人员应当对产妇进行专门护理，并在住院过程中提供心理护理，以消除产妇恐惧感和紧张等负面情绪，提升产妇满意度。本次研究结果显示，全程陪护分娩的产妇各项评分指标以及满意程度均优于正常分娩护理，P＜0.05差异有统计学意义。全程陪护分娩的安全性较高，产妇疼痛小，产妇及家属的满意程度也很优秀。故而，全程陪护值得广泛推广使用。
【参考文献】
[1]郭文勤. 全程陪护分娩与正常分娩护理的临床效果对比[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(17):238-239.
[2]唐兰英. 探讨全程陪护分娩与正常分娩护理对比分析[J]. 中国实用医药,2015,10(34):221-222.
[3]王艳娟. 全程陪护分娩和正常分娩产妇的护理对比分析[J]. 中国民康医学,2015,27(22):125-126.
[4]赵和萍. 探讨全程陪护分娩与正常分娩护理对比分析[J]. 中国医药指南,2013,11(30):556-557.
[5]杨靖. 全程陪护分娩与正常分娩护理的临床对比分析[J]. 中国当代医药,2013,20(30):122-123.
论文作者:车明蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：产妇论文; 全程论文; 疼痛论文; 统计学论文; 评分论文; 护理人员论文; 新生儿论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;