大庆市第五医院 黑龙江大庆市 163714
摘要：目的：探讨护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响。方法：随机抽取本院在2016年10月-2017年5月期间收治的66例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，并对同期例行66例急性阑尾炎手术患者的常规护理效果进行对比评价。结果：一般护理组患者护理满意度为68.2%共45例，围手术期护理干预满意度为98.5%共65组，其护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性阑尾炎手术患者采用围手术期护理干预，能够帮助患者术后快速稳定病情，有效地预防和控制术后并发症的发生，有利于临床护理质量的提高，值得临床推广与应用。
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关键词：急性阑尾炎手术；围手术期护理干预；效果分析
Nursing experience of 66 cases of acute appendicitis after operation
Abstract：Objective：To investigate the effect of nursing intervention on the complications of acute appendicitis. Methods：the clinical data were randomly selected in our hospital during October 2016 -2017 year in May treated 66 cases of acute appendicitis were retrospectively analyzed，evaluated and routine nursing effect on 66 cases of acute appendicitis during routine surgery. Results general nursing group patients satisfaction was 68.2% a total of 45 cases of perioperative nursing intervention of satisfaction is 98.5% 65 group，nursing satisfaction was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：acute Perioperative nursing intervention in patients with appendicitis can help patients to quickly stabilize their condition，effectively prevent and control the occurrence of postoperative complications，and improve the quality of clinical nursing. It is worth popularizing and applying in clinic.
Key words：acute appendicitis operation；perioperative nursing intervention；effect analysis
急性阑尾炎是外科的常见急腹症，好发于青壮年，好发年龄为20～30岁，临床主要特征为转移性右下腹痛及右下腹固定压痛点，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。因此，加强急性阑尾炎围手术期护理，提高手术效果，减少术后并发症的发生是本病诊治的重点。我院对急性阑尾炎患者采用围手术期系统护理取得较好效果，报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
本组研究资料均源于本院在2016年10月~2017年5月期间收治的急性阑尾炎手术患者的临床资料66例患者，年龄26~64岁，平均年龄39岁，男35例，女31例。
1. 2护理方法
对照组患者采用常规护理。严格按照外科阑尾炎手术护理常规进行操作。观察组采用围手术期护理干预。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2．结果
一般护理组患者护理满意度为68.2%共45例，围手术期护理干预满意度为98.5%共65组，其护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3．讨论
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。任何年龄都可发生，以青壮年为多见。阑尾是一蚯蚓状盲管，与盲肠相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾黏膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其他异物易在此堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。此外，腹泻、便秘等胃肠功能紊乱时，阑尾壁发生反射性痉挛，加重阑尾梗阻；又因阑尾动脉为一终末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成黏膜溃疡，大肠杆菌和厌氧菌等乘虚而入，引起阑尾急性炎症。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克，患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。术前护理，术前心理护理 由于患者都有腹痛症状，对环境陌生，担心手术是否成功等影响，多数都有紧张情绪。护理人员应主动接近患者，与患者沟通交流，介绍住院环境，主管医生与主管护士，手术的过程与预后。密切观察病情变化，生命体征的检测。绝对卧床休息，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量变化。每3～4小时测量1次生命体征。若短时间内体温升高至38.5℃以上，脉搏>100次/min，腹痛加重，甚至出现里急后重症状时要及时报告医生，进行治疗。饮食护理。患者须禁食，防止进食后在麻醉期间发生呕吐和窒息。同时禁止服用泻药和止痛剂，以免影响病情的观察与诊断，并禁止灌肠。腹痛患者观察期间，禁服止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察效果。完善术前准备，做好术前血常规、凝血四项、尿常规、心电图、型等相关检查，所有数据详细记录，并归档备案，以便为手术提供指导。健康指导 术前向患者或其父母详细、准确、客观的介绍阑尾炎的相关知识，如术前准备的必要性、手术方案、麻醉方式、围手术期的注意事项、术后疼痛的处理措施等，术后护理，体位护理，患者按麻醉方法不同，给予适当体位。为预防呕吐物或分泌物吸入气管导致吸入性肺炎，患者未清醒时，给予去枕平卧位，头向后仰，保持颈部伸直，头偏向一侧。保持输液通畅，维持水电解质平衡腹部手术后一般均需禁食水，以输液来维持电解质平衡及营养。并通过静脉输液来给予药物治疗。饮食护理 轻症患者手术当日禁食，术后第1日流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。活动护理 为改善胃肠蠕动、增进食欲、促进血液循环和切口愈合，以促进肠蠕动恢复，防止腹胀和肠粘连发生。应鼓励患者早期下床活动。轻症患者手术当日即可下地活动，重症患者应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。部分患者由于害怕切口处疼痛或起床后头晕，不愿下床活动，此时应家属共同鼓励、引导其先在床上进行四肢活动，继而过渡到床边及下床活动，循序渐进，时间有短到长，活动内容由简单到复杂。阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。近年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，笔者体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消除麻痹思想。
总而言之，围手术期护理干预，能够充分调动患者积极性，有利于消除患者紧张情绪，并有利于患者病情的控制，最大限度地减轻患者的不适，值得临床加强推广与应用。
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[3]蒋兴红。护理干预对阑尾炎围手术期的影响评价［J］.中国医药指南，2012，10（8）：602～603。
论文作者:武秀岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 阑尾论文; 术后论文; 统计学论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;