（西昌市人民医院；四川西昌615000）
【摘要】目的：探讨免疫性血小板减少症应用大剂量地塞米松联合血小板生成素治疗的预后。方法：纳入我院80例2017年2月至2018年5月免疫性血小板减少症患者。随机数字表分组，大剂量地塞米松组采取大剂量地塞米松治疗，血小板生成素辅助治疗组则采取大剂量地塞米松加上血小板生成素治疗。比较大剂量地塞米松组、血小板生成素辅助治疗组效果；PLT计数≥100*109/L的时间；治疗前后患者PLT计数；不良反应发生率。结果：血小板生成素辅助治疗组效果、PLT计数≥100*109/L的时间、PLT计数相比较大剂量地塞米松组更好，P＜0.05。血小板生成素辅助治疗组不良反应发生率和大剂量地塞米松组无明显差异，P＞0.05。结论：大剂量地塞米松加上血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的效果理想。
【关键词】免疫性血小板减少症；大剂量地塞米松；血小板生成素；预后
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0241-02
免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病总数的三分之一。 对于血小板低于10倍的严重免疫性血小板减少症患者，大剂量地塞米松是治疗免疫性血小板减少症的重要方法，但单一用药效果欠佳，无法有效升高血小板数量[1]。本研究纳入我院80例2017年2月至2018年5月免疫性血小板减少症患者。随机数字表分组，大剂量地塞米松组采取大剂量地塞米松治疗，血小板生成素辅助治疗组则采取大剂量地塞米松加上血小板生成素治疗，分析了免疫性血小板减少症应用大剂量地塞米松联合血小板生成素治疗的预后，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
纳入我院80例2017年2月至2018年5月免疫性血小板减少症患者。随机分组，其中，大剂量地塞米松组年龄25岁-48岁，平均34.11±2.21岁。男24例、女16例。血小板生成素辅助治疗组年龄26岁-48岁，平均34.68±2.27岁。男25例、女15例。大剂量地塞米松组、血小板生成素辅助治疗组基本资料可比。
1.2方法
大剂量地塞米松组采取大剂量地塞米松治疗，给予大剂量的地塞米松静脉滴注，每次10mg/d，每天一次，静脉注射，在血小板计数升高到80-100*109/L之后改为泼尼松口服，剂量60mg/d。治疗2周。
血小板生成素辅助治疗组则采取大剂量地塞米松加上血小板生成素治疗。大剂量地塞米松组基础上给予血小板生成素治疗。其中，血小板生成素皮下注射，每次1.5万U，在血小板计数升高到100*109/L之后停止服药，治疗2周。
1.3指标
比较大剂量地塞米松组、血小板生成素辅助治疗组效果；PLT计数≥100*109/L的时间；治疗前后患者PLT计数；不良反应发生率。
显效：PLT计数大于等于100*109/L，无出血，症状体征消失；有效：PLT计数大于等于30*109/L，无出血；无效：达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS22.0版本进行x2、t检验， P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
血小板生成素辅助治疗组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.
3讨论
患有免疫性血小板减少症的患者经常在胃肠道，泌尿生殖道，中枢神经系统或其他区域中发生活动性出血，并且需要快速增加PLT并降低内脏和脑出血死亡的风险，预防血小板过度破坏和促进血小板生成是现代免疫性血小板减少症治疗的重要方面。大剂量糖皮质激素已成为国内外免疫性血小板减少症治疗的一线推荐药物方案。而血小板生成素模拟内源性血小板生成素的功能，并通过调节血小板生成素受体调节来促进血小板释放，从而增加体内血小板水平，有效促进血小板生成，维持血小板稳定性，辅助血小板生成素治疗可更好提高治疗效果[3]。
本研究中，大剂量地塞米松组采取大剂量地塞米松治疗，血小板生成素辅助治疗组则采取大剂量地塞米松加上血小板生成素治疗。结果显示，血小板生成素辅助治疗组效果、PLT计数≥100*109/L的时间、PLT计数相比较大剂量地塞米松组更好，P＜0.05。血小板生成素辅助治疗组不良反应发生率和大剂量地塞米松组无明显差异，P＞0.05。
总之，大剂量地塞米松加上血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的效果理想。
参考文献：
[1]呼小茹,王梅芳,陈玙,等.静脉注射丙种球蛋白联合减量地塞米松与重组人血小板生成素联合减量地塞米松治疗成人原发免疫性血小板减少症的临床分析[J].临床血液学杂志,2018,31(04):528-530.
[2]卢园园,管娜,孟庆红,等.rhTPO联合大剂量地塞米松治疗儿童难治性免疫性血小板减少症的临床分析[J].中国当代儿科杂志,2018,20(07):534-537.
[3]张越峰,周丽,姚国丽,等.重组人血小板生成素注射液联合地塞米松注射液和泼尼松片治疗重症免疫性血小板减少症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(11):1312-1314.
论文作者:岳雪
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：血小板论文; 免疫性论文; 大剂量论文; 血小板减少论文; 辅助治疗论文; 效果论文; 患者论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;