【摘 要】目的：探究右归汤加减治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法：将我院2016年2月-2017年1月收入的肾虚督寒型强直性脊柱炎患者88例根据方法不同分对照组、右归汤加减组各44例。对照组采用常规西医治疗；右归汤加减组在对照组基础上给予右归汤加减治疗。比较两组患者肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗总有效率；治疗前后血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度；不良反应发生率。结果：右归汤加减组患者肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗总有效率比对照组高，P＜0.05；治疗前两组血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度无显著差异，P>0.05；右归汤加减组治疗后血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度比对照组低，P＜0.05；两组不良反应发生率无显著差异，P>0.05。结论：右归汤加减治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效及安全性高，可有效改善患者临床症状，缩短晨僵时间，减轻疼痛，降低炎症水平，降低血沉，值得推广。
【关键词】右归汤加减；肾虚督寒型强直性脊柱炎；疗效；安全性
强直性脊柱炎为中医“骨痹”等范畴，其发病机制在于精血亏虚、肾精不足、气血失调。研究显示，肾督亏虚是强直性脊柱炎主要内因，而寒邪入侵则为主要外因，可导致患者寒气凝结，脊柱僵硬不舒[1]。本研究探讨了右归汤加减治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效及安全性评，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年2月-2017年1月收入的肾虚督寒型强直性脊柱炎患者88例根据方法不同分对照组、右归汤加减组各44例。对照组男性、女性各有28例、16例，年龄21-46岁，平均（26.34±5.91）岁。右归汤加减组男性、女性各有27例、17例，年龄23-46岁，平均（26.58±5.24）岁。两组患者资料差异有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规西医治疗，服用双氯芬酸钠缓释片，每次0.1g，每天1次，治疗8周。
右归汤加减组在对照组基础上给予右归汤加减治疗。方剂组成：熟地黄25g；附子20g；牛膝15g；山药、杜仲、菟丝子各12g；骨碎补、肉桂、防风、羌活各10g；当归、山茱萸9g。上述方剂每天1剂，早晚两次餐后服用，治疗8周。
1.3观察指标
比较两组患者肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗总有效率；治疗前后血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度；不良反应发生率。
显效：症状消失，实验室指标均恢复正常，中医证候积分减少90%以上；有效：症状改善，实验室指标有所改善，中医证候积分减少50%以上；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。其中，中医证候积分包括腰膝酸痛无力、早晨僵硬、外肘关节肿大、畏寒肢冷四项，总分0-40分，分数越高说明症状越严重[2]。
1.4数据处理
SPSS20.0软件统计，P＜0.05为差异显著，两组计量资料予t检验，两组计数资料予χ2检验。
2 结果
2.1 肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗总有效率比较
右归汤加减组患者肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗总有效率比对照组高，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗总有效率比较[例数（%）]
2.2 治疗前后血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度比较
治疗前两组血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度无显著差异，P>0.05；右归汤加减组治疗后血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度比对照组低，P＜0.05。见表2.
表2 治疗前后血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度比较（（?x±s）
注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05
2.3不良反应发生率比较
两组不良反应发生率无显著差异，P>0.05。见表3.
表3 两组患者不良反应发生率比较[例数（%）]
3 讨论
肾虚督寒型强直性脊柱炎在临床较为常见，在治疗上需遵循散寒除湿和温补督肾的原则。右归汤源于《景岳全书》，经改良后用于肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗效果确切[3-4]。方中牛膝和菟丝子可补肝肾、活血祛瘀和强筋骨；骨碎补可补肾活血、散寒除湿和荣筋生骨；羌活可散寒祛风止痛；防风可祛风除湿止痛；附子可温补肾阳和散寒除湿。诸药合用，可共奏强筋健骨、散寒除湿和活血止痛之功[5-6]。
本研究中，对照组采用常规西医治疗；右归汤加减组在对照组基础上给予右归汤加减治疗。结果显示，右归汤加减组患者肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗总有效率比对照组高，P＜0.05；治疗前两组血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度无显著差异，P>0.05；右归汤加减组治疗后血沉水平、VAS分、晨僵时间、CRP浓度比对照组低，P＜0.05；两组不良反应发生率无显著差异，P>0.05。
综上所述，右归汤加减治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效及安全性高，可有效改善患者临床症状，缩短晨僵时间，减轻疼痛，降低炎症水平，降低血沉，值得推广。
参考文献：
[1]李雪芬，钟诗婷，邓矢明等.益肾蠲痹丸联合来氟米特片治疗类风湿性关节炎临床研究[J].河南中医，2016，36（11）：2007-2009.
[2]孙朋波，刘慧慧，刘光峰等.中成药益肾蠲痹丸的肾毒性及其防范措施探讨[J].转化医学电子杂志，2015，2（9）：134-135.
[3]钱华春.益肾蠲痹丸联合加味四妙散治疗急性痛风性关节炎的研究及对炎性因子的影响[J].全科医学临床与教育，2016，14（4）：443-445.
[4]Cristina Alonso Blanco，Cesar Femandez de las Penas，Joshua A. Cleland et al.Preliminary Clinical Prediction Rule for Identifying Patients With Ankylosing Spondylitis Who Are Likely to Respond to an Exercise ProgramA Pilot Study[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2009，88（6）：445-454.
[5]赵治友，邬亚军，王新昌等.辨证论治对慢作用药治疗强直性脊柱炎的增效减毒作用研究[J].浙江中医药大学学报，2011，35（4）：521-523.
[6]何夏秀.冯兴华教授治疗风湿病的学术经验继承研究附：冯兴华教授治疗强直性脊柱炎的临床特色及疗效研究[D].中国中医科学院，2012.
论文作者:王丽芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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