平江县第四人民医院内科 湖南平江 414500
【摘 要】目的 使用酚妥拉明联合垂体后叶素对支气管扩张合并有大咯血的患者进行治疗，探讨其联合用药的临床效果。方法 收集院内自2011年6月到2016年6月期间收治的56例支气管扩张合并有大咯血的患者作为本次的受试对象，患者根据治疗药物的不同分为对照组（垂体后叶素单药）及实验组（酚妥拉明联合垂体后叶素），将两组患者治疗后的临床效果及不良反应的发生情况进行对比，以评估两药联用的临床价值。结果 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗后，患者的症状显著缓解，且缓解速度较单药组快，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组患者的治疗效率高达92.9%，显著高于单药组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生的概率（10.7%）显著低于对照组（28.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 酚妥拉明联合垂体后叶素对于支气管扩张合并有大咯血患者进行治疗，能够显著缓解患者症状，且药物治疗的安全性较高，建议临床推广使用。
【关键词】支气管扩张合并大咯血；酚妥拉明；垂体后叶素
支气管扩张是呼吸内科一种常见疾病，患者病情常反复发作，且病程较长。支气管扩张的患者出现咯血的概率较高，如果症状不能及时得到有效的缓解，大量的咯血可能会导致患者窒息，甚至引起失血性休克，严重时会对患者的生命安全造成威胁[1]。因此，对于支气管扩张合并有大咯血的患者，要及时采取有效的治疗措施，迅速有效的控制患者病情，缓解患者出血症状[2]。为了探讨酚妥拉明及垂体后叶素联合使用对于支气管扩张合并大咯血患者的临床治疗效果，笔者选取了采用不同治疗方式治疗的56例患者作为受试对象，对比患者治疗效果，以下是详细报道：
1资料和方法
1.1临床资料 将院内自2011年6月到2016年6月期间收治的56例支气管扩张合并有大咯血的患者作为本次的受试对象，将患者的资料进行收集：患者年龄在42~71岁之间，平均（57.5±6.3）岁；32例男性患者，24例女性患者。所有患者按照用药的不同分为每组28例的对照组（垂体后叶素单药）及实验组（酚妥拉明联合垂体后叶素），患者在性别比例、年龄等一般资料差异不明显。对于存在有出血性疾病、心血管疾病的患者不作为本次受试对象。
1.2实验方法
对照组：患者使用垂体后叶素注射液（生产厂家：垂体后叶素注射液；国药准字：HB2026637），先使用10u静脉推注，而后垂体后叶素0.1u（Kg?h）持续静脉滴注。同时根据患者临床表现给予止咳、镇静的对症治疗，同时给与抗感染治疗：口服氧氟沙星片（国药准字0031029H0；生产企业：华润双鹤药业股份有限公司）一次0.3g，一日2次。
实验组：在对照组患者治疗基础上联合使用甲磺酸酚妥拉明注射液（生产厂家：扬州制药有限公司；国药准字：H20063706），15mg和0.9%生理盐水500ml静脉滴注，注意调节滴注速度每分钟不超过30滴。
1.3检测指标 将患者采用不同方式治疗后的咯血量及止血时间进行对比。同时对比患者治疗效果[3]，其中患者咯血症状完全消失为痊愈；患者咯血症状显著缓解，但偶尔可见痰中带血为显效；患者咯血症状好转，痰中带血为有效；患者咯血症状无好转为无效。对比患者治疗期间的不良反应，以评估药物治疗的临床安全性。
1.4统计分析 对所有患者的统计数据进行比较，其差异采用卡方和T检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者症状缓解情况的对比
详情见表1，采用不同方式的药物治疗后，对比患者咯血症状的缓解情况，发现：联合用药组患者的咯血较单药组缓解的快，咯血量少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示联合用药能够显著缓解患者咯血症状。
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.3患者不良反应的发生情况
将患者在治疗期间发生的不良反应进行统计，进而评估药物治疗的临床安全性，结果发现，联合用药治疗组患者中出现头痛、腹痛及呕吐的患者各1例，而对照组中出现头痛、腹痛及呕吐的患者各2例，此外还有1例患者出现恶心、1例患者出现胸闷的临床症状，实验组不良反应发生的概率（10.7%）显著低于对照组（28.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
支气管扩张，患者主要表现为咳嗽、咳痰、咯血等。支气管扩张大咯血时，患者由于大量咯血引起失血性休克、窒息等，严重时有可能会直接导致患者的死亡，给患者的生命安全带来了严重威胁[4]。需要采取积极有效的措施尽快控制患者咯血症状，临床上关于支气管扩张咯血患者的治疗有多种方式，取得了不同的效果[5-6]。垂体后叶素，不仅能够有效的收缩血管，还可以促进血小板的聚集，是临床上一种常用的止血药物[7]。酚妥拉明，在舒张支气管的同时，还具有改善微循环的作用[8]。为了对酚妥拉明联合垂体后叶素对于气管扩张合并大咯血患者的治疗效果进行探讨，笔者进行了本次研究。
本次实验中，笔者选取了56例支气管扩张合并大咯血患者作为研究对象，对两组患者分别给予单药及联合用药的方式进行治疗。两组患者使用不同的治疗方式进行治疗后，对两组患者症状的缓解情况进行对比，结果显示：酚妥拉明联合垂体后叶素联合用药的患者咯血量显著少于对照组，且患者止血的时间也较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示联合用药能够显著缓解患者咯血症状。比较两组患者治疗后的临床效果，结果显示：酚妥拉明联合垂体后叶素联合用药的实验组患者治疗的有效率为92.9%，显著高于对照组治疗的有效率（71.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步将患者在治疗期间发生的不良反应进行统计，进而评估药物治疗的临床安全性，结果发现，联合用药治疗组患者中出现头痛、腹痛及呕吐的患者各1例，而对照组中出现头痛、腹痛及呕吐的患者各2例，此外还有1例患者出现恶心、1例患者出现胸闷的临床症状，实验组不良反应发生的概率（10.7%）显著低于对照组（28.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于支气管扩张合并大咯血患者，可以选择酚妥拉明联合垂体后叶素对患者进行治疗，能够显著缓解患者症状，且不良反应的发生较小，用药安全性高，具有临床推广的价值。
参考文献：
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论文作者:吴立北
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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