新疆昌吉州奇台县人民医院外二科 新疆昌吉 831800
【摘 要】目的：探讨影响肝胆外科护理质量的因素及对策。方法：选择管理模式改革前后肝胆外科患者各90例作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，对照组采用传统护理措施，观察组采用强化护理措施，切实提升护理质量。对比两组患者满意度及护理质量合格率。结果：对比两组患者满意度，对照组满意率86.67%；观察组满意率97.78%。观察组满意人数、患者满意率均显著高于对照组（P<0．05）；观察组不满人数显著低于对照组（P<0．05）；对比两组护理质量，对照组护理质量合格率91．11%；观察组护理质量合格率96．67%。两组间差异无统计学意义（P>0．05）。结论：护理人员需要切实提升自身专业素质，提高护理质量，客观解决纠纷，提高患者满意度。
【关键词】肝胆外科；护理风险因素；对策。
护理风险通常指伴随整个治疗过程的护理工作中，可能导致患者受到损伤的不确定性事件，包括所有可能发生的不安全因素[1]。肝胆外科护理工作要面对复杂病情，术后并发的多种病症，以及一些具有传染性的疾病，存在很大的难度和风险性。本文通过对2012-2014年我院实施管理模式改革后肝胆外科日常护理工作的总结，结合多年经验，分析了影响肝胆外科护理质量的因素，提出对应的解决策略，期望对提高护理工作质量，降低纠纷发生率有所帮助。
1对象与方法
1.1对象
随机选择2012年6月-2013年5月、2013年6月-2014年5月间进入我院肝胆外科进行治疗的患者各90例，分别定义为对照组和观察组。对照组：男52例，女38例，28-76岁，平均年龄56±6．4岁；观察组：男47例，女43例，31-74岁，平均年龄54±5．9岁。两组患者性别、年龄等一般资料无显著性差异（P>0．05），具有可比性。各组患者均签订之情同意书。
1.2方法
对照组采用传统护理模式，观察组采用改革后护理模式：加强护理人员培训，树立以患者为中心的宗旨，分层管理，由经验丰富，高学历护士带教，建立护理工作标准化操作规程，合理分配护理资源，加强监督管理。加强重点环节监管，在进行护理前，先对患者相关信息进行核对，加强输液期间监护，规范记录。强化重点患者的护理工作，注意输液过程中可能出现的系列并发症。
1.3评分标准
向患者发放调查问卷，调查患者满意度，具体评分标准如下：≥90分，非常满意；80-90分，基本满意；60-80分，一般；＜60分，不满意。详细记录护理差错事件及处理过程。
1.4统计学处理
得到的数据采用SPASS19．0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者满意度，对照组满意率86．67%；观察组满意率97．78%。观察组对护理工作表示满意人数、患者满意率均显著高于对照组（P<0．05）；观察组对护理工作表示不满人数显著低于对照组（P<0．05）。（见表1）
3讨论
3.1影响护理质量的因素
患者因素：病人维护自身权益的意识随着生活水平的提高随之增强。当患者感觉自身诉求没有得到满足，就会觉得自身权益受到侵害，容易引发纠纷。此外，由于患者家属缺乏医学常识，在强烈的希望患者康复的愿望下，精神负担往往过重，若没能与护理人员及时沟通，得不到及时疏导，就有发生纠纷的风险。
环境因素：由于我国总体医疗水平发展的制约，特别是西部地区医疗资源有限，加上肝胆外科患者病情较重，日常护理需要更多的护理资源。医院还存在走廊过长，相关设施配备不完善等情况，无形中增加了护理人员的工作量，也增加了出现护理差错的风险。
护理人员因素：护理人员自身责任心不够，风险意识不强，缺乏与患者及时沟通，没有及时了解患者需求，工作时存在侥幸心理没有按照制度和标准规程进行。另外，护理人员专业知识储备不足，缺乏经验，容易延误抢救时间。还有的护理人员盲目遵循医嘱，对给药后不良反应缺乏监护。以上几点都是引发纠纷的风险因素。
3.2对策
加强风险管理：科室成立护理管理小组，对护理各个环节进行监控，预防纠纷发生。定期组织护理人员进行培训，结合纠纷实例提升大家对不安全因素的认识，护士长制定严格的管理制度，建立针对不同等级风险的应对措施[2]。
强化培训，提高专业素质：加强护理薄弱环节的强化培训，着力培养护理人员思考与科学应对突发事件的能力，各组相互监督，相互帮助，培养团队协作意识，提高工作效率。护理人员需要转变思想，建立良好的医患关系，与患者及家属良好沟通，宣传护理及保健知识，尊重患者隐私。
规范纠纷处理措施：客观对待患者投诉，护理人员在接到患者投诉后，及时向监督小组汇报情况，协助对投诉问题进行核查，积极处理，属于处理差错的，坚决承担责任，向患者道歉，按照规程，协商赔偿；属于患者误解的，及时解释，协调，及时化解纠纷[3]。
综上所述，肝胆外科护理人员需要增强自身专业素质，增强与患者的沟通，提升护理质量。加强科室建设，建立风险管理制度，客观处理纠纷，切实考虑患者权益，提升患者满意度。
参考文献：
[1]赵志华．肝胆外科的护理对策的思考［J］．临床医药文献杂志，2014，1（12）：2315-2316．
[2]韩小丽，李应霞，黄海燕．肝胆外科常见护理风险的分析与对策［J］．健康必读杂志，2011，11：196-197．
[3]姜丽波．探讨肝胆外科护理投诉原因及对策［J］．中国卫生标准管理，2015，6（4）：132-133．
论文作者:杨巧珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
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