（青海省海西州蒙藏医院 青海 海西 817099）
【摘要】目的：评价肌内注射醋酸泼尼松龙注射液治疗运动系统性疾病的疗效。方法：选取2014年6月-2016年4月我院收治的运动系统性疾病患者160例作为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=80，采用肌内注射玻璃酸钠治疗）和研究组（n=80，采用肌内注射醋酸泼尼松龙注射液治疗），比较两组治疗前后VAS评分和关节功能恢复效果。结果：研究组治疗4周后的VAS评分明显低于对照组，组间显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组关节功能优良率相比，研究组显著优于对照组(P＜0.05)。结论：肌内注射醋酸泼尼松龙注射液治疗运动系统性疾病可显著改善关节疼痛，促进关节功能尽快恢复，且操作简单方便，安全有效，值得临床借鉴和进一步推广。
【关键词】运动系统性疾病；醋酸泼尼松龙注射液；肌内注射
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0359-02
老年人群是运动系统性疾病的高发群体，其是临床比较常见的一种退变性骨性关节炎，其中骨关节炎、肩周炎及肱骨外上髁炎最为常见。近年来，随着人口老龄化趋势的不断发展，运动系统性疾病的发病率呈现逐年升高趋势。卧床休息、药物治疗、理疗、针灸、臭氧治疗等临床常用的治疗方案，虽然可在一定程度上帮助患者缓解疼痛，但无法根治。截止到目前为止，临床尚未寻找到针对性治疗方案[1]。本文选取我院收治的运动系统性疾病患者160例作为研究对象，现作以下整理报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年4月我院收治的运动系统性疾病患者160例作为研究对象，全部入选病例均符合美国风湿病学会制定的运动系统性疾病的临床诊断标准[2]且经X线光片确诊，未纳入结核病、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍及禁忌症患者。其中男85例，女75例，患者年龄50～73岁，平均年龄（62.4±3.6）岁；病程6个月-11年，平均病程（4.7±1.5）年。其中骨关节炎45例，肱骨外上髁炎36例，肩周炎79例。按照抽签法分为对照组（n=80）和研究组（n=80）。统计比较两组患者的自然资料，组间未出现明显差异(P＞0.05)，可予以对比。
1.2 方法
对照组采用肌内注射玻璃酸钠（国药准字H20000327，上海昊海生物科技股份有限公司）治疗，每次20mg，间隔5天进行1次注射，针对身体瘦弱的患者可对剂量进行适当减少，注射次数≤3次，连续治疗2周。研究组采用肌内注射醋酸泼尼松龙注射液（国药准字H37022910，山东新华制药股份有限公司）治疗，每次125mg，连续治疗4周。
1.3 观察指标与关节功能评价
（1）使用VAS（视觉模拟评分法）对治疗前后患者的疼痛程度进行评定，分数在0～10分范围内，其与疼痛程度成正比。（2）关节周围无任何肿胀现象和压痛感，疼痛症状全部消失，关节活动度在130°以上为优；关节无肿胀现象，疼痛有所改善，关节周围存在轻微压痛感，活动度在110°以上为良；关节运动性疼痛较治疗前无任何改变，静息状态下疼痛有所改善，但膝关节周围压痛感依然明显，活动度在100°以下为差；临床症状、关节功能无任何改变，甚至有所加重为无效[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件分析所有数据，以(x-±s)表示VAS评分并使用t检验，以（%）表示优良率并使用χ2检验，以P＜0.05作为组间差异显著的代表。
2.结果
2.1 比较两组关节功能恢复优良率
研究组与对照组关节功能恢复优良率分别为95.0%、82.5%，经对比，对照组明显低于研究(P＜0.05)，见表1。
2.2 比较两组治疗前后VAS评分
研究组治疗前VAS评分为（8.56±1.01）分，治疗后为（1.79±0.67）分；对照组治疗前VAS评分为（8.24±1.01）分，治疗后为（3.36±1.44）分，组间比较，研究组治疗后的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
运动系统性疾病在临床中并不少见，其是生物性因素和机械性因素共同作用导致的，慢性疼痛、关节功能障碍等是患者的主要临床表现。缓解疼痛、延迟关节结构改变的时间，改善关节功能和提高生活质量是临床治疗该病的主要目标[4]。
醋酸泼尼龙注射液针对类风湿性关节炎、活动性风湿病和过敏性、自身免疫性炎症均能发挥良好的治疗效果，其作为细微颗粒的混悬液，不仅具有抗休克、抗炎、抗毒的作用，同时还具有免疫抑制的功效。醋酸泼尼龙注射液属于肾上腺糖皮质激素的一种，其可对炎症侵犯组织的症状进行有效预防和改善，并对细胞中介的免疫反应进行抑制，同时对过敏反应进行延迟，防止细胞受损，减轻细菌内毒素作用，对机体实施保护[5]。玻璃酸钠可有效改善病理性关节液，促使关节的滴滑作用得以增强，其作为肩关节周围炎、膝关节病等辅助治疗手段效果较好。
本组实验结果显示，研究组治疗后VAS评分低于对照组，其关节功能恢复优良率则明显高于对照组(P＜0.05)。由此证明，肌内注射醋酸泼尼松龙注射液治疗运动系统性疾病可显著改善关节疼痛，促进关节功能尽快恢复，且操作简单方便，安全有效，值得临床借鉴和进一步推广。
【参考文献】
[1]刘艳杰.针灸推拿治疗肩周炎临床分析研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，06(1):94-94.
[2]董焕章.小针刀临床治疗骨质增生、腰颈椎病、肩周炎、软组织损伤等的体会[J].中外健康文摘，2014，51(27):21-22.
[3]邹春平，黄涛，李修成等.老年性骨关节炎合并骨质疏松症性膝痛的临床治疗研究[J].中国骨质疏松杂志，2013，19(2):170-172.
[4]姜耀廷.肌内注射醋酸泼尼松龙注射液治疗运动系统性疾病的疗效观察[J].中国医药指南，2013，40(13):486-486，487.
[5]周文波，聂秀红.COPD患者运动康复治疗前后系统性炎症反应的随访研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12(7):498-500.
论文作者:杜春红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
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