长沙市中医医院（长沙市第八医院）血透室 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：观察并分析老年维持性血液透析患者的护理方法及其应用效果。方法：选取100例老年维持性血液透析患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用全面护理。结果：两组治疗依从性和满意度比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：全面护理干预在老年维持性血液透析患者中的应用效果显著，可推广。
【关键词】老年；维持性血液透析；护理干预；治疗依从性
近年来，伴随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年慢性肾衰竭的发病率也不断提升[1]，在这一疾病的治疗中，维持性血液透析属于常用的治疗方法。但是由于老年慢性肾衰竭的病程较长，在长期反复治疗中，患者容易出现焦躁、抵抗等消极情绪，其治疗依从性普遍较差，因此需要加强护理干预。为了进一步明确老年维持性血液透析患者的护理方法及其应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年7月~2013年7月，选取我院收治的100例老年维持性血液透析患者进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为62～85岁，平均年龄为（72.2+2.3）岁，病程为7个月~4年，平均病程为（2.1+0.3）年；观察组中，男25例，女25例，年龄为64～88岁，平均年龄为（72.5+2.5）岁，病程为5个月~5年，平均病程为（2.4+0.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规护理，主要是包括基础护理、病情分析及观察、常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用全面护理干预，其内容包括：
1.2.1治疗前的护理
（1）治疗前，要加强与患者之间的沟通和交流，以了解患者的心理状态，要耐心地听取患者的主观感受和内心诉求，并要及时地对其进行心理疏导，以保持其情绪上的稳定；（2）耐心地为患者讲解老年慢性肾衰竭的发病机制、临床表现、维持性血液透析的基本原理、主要步骤和注意事项等，以增进患者对自身疾病与治疗的了解，增强其配合治疗的积极性。
1.2.2治疗过程中的护理
（1）要注意对患者的血压、体温、脉搏、心率、血氧饱和度等体征进行监测，同时结合患者的体征变化对透析参数进行相应的调节；（2）患者的血管弹性普遍较差，所以两次穿刺点的间距需要保持在1.0ｃｍ左右，同时要观察其留置导管部位和内瘘穿刺点是否存在渗血现象，以便于及时地处理；（3）如果患者需要深静脉留置导管，需要对血泵的引血情况进行密切观察，以便于及时地发现并处理体外凝血等不良现象；（4）在用药前需要为患者解释清楚，为其介绍所用药物的药理作用，重点为患者讲解遵医嘱用药的意义。
1.2.3治疗后的护理
（1）透析治疗结束时要及时地将穿刺针拔出，同时要及时地进行止血固定操作，力度要轻柔，同时告知患者内瘘侧上肢肘关节需要避免弯曲，以有效地防止出血；（2）针对需要深静脉留置导管的患者，要做好封管操作，要注意严格执行无菌操作；（3）治疗后，告知家属下次透析治疗的具体时间，并要为其讲解留置导管的相关注意事项，同时给予饮食指导，告知患者要及时地补充高蛋白、高热量的食物，要注意坚持低钾低磷饮食；（4）登记患者的基本信息如姓名、年龄、血透时间及药物、电话、家庭住址等，告知患者如有疑问，需要及时地与主治医生或者责任护士取得联系，并要严格遵照医嘱用药。
1.3观察指标
观察两组治疗依从性和满意度。使用治疗依从性问卷[2]评估患者的依从性状况，问卷中主要包括透析态度、遵医嘱用药情况等，满分为100分，完全依从为得分大于或等于90分，部分依从为得分处于60分与89分之间，不依从为得分小于或等于59分；使用满意度量表[3]评估患者的满意度。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗依从性比较
两组治疗依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
慢性肾衰竭在临床上属于一种常见病和多发病，老年人由于其器官功能均处于退化状态，所以容易成为慢性肾衰竭的高发人群。在老年慢性肾衰竭的治疗中，维持性血液透析属于常用的治疗方法，通过对患者的血液进行滤过来代替患者的部分肾功能，以维持患者机体的代谢[4]。血液透析治疗时间较长，且每周患者都需要进行3~4次的治疗，每次的治疗时间为4h左右，在长期的治疗过程中，受到疾病本身的折磨，患者容易出现焦躁、抑郁、悲观绝望等不良情绪，所以在治疗过程中要做好护理干预工作[5]。
本研究中，观察组50例患者在常规护理的基础上应用全面护理干预，护理后，观察组的治疗依从性要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组的满意度为96%，对照组的满意度为80%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在老年维持性血液透析患者中应用全面护理干预能够有效地增强患者的治疗依从性，提高其满意度。其原因在于：治疗前，通过心理疏导和全面的健康宣教，能够增进患者对自身疾病的了解，有助于提高其认知水平，缓解其不良情绪，为治疗做好充分准备；治疗中，通过密切监测患者的体征和穿刺部位的皮肤情况等，有助于及时地发现并处理各种突发情况，有助于确保治疗的安全性和有效性；治疗后，通过加强对患者穿刺部位皮肤的护理工作和饮食指导等工作，有助于完善患者的预后，提高其预后质量[6]。
本研究提示，全面护理干预在老年维持性血液透析患者中的应用效果显著，可推广。
参考文献：
[1]刘卓华，宁志芳，蔡赛兰等.护理干预对提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：15-16.
[2]孙东晗，刘树军，娄岩等.优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意度、依从性及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，（7）：1832-1834.
[3]曹蓓莉，严斌泓，杨国彬等.老年维持性血液透析患者临床特点分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：67-69.
[4]巫丽珍，邱秀芬.老年尿毒症患者维持性血液透析的护理干预[J].中国医药指南，2012，10（16）：14-15.
[5]邬丽霞，高丽，方克南等.老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理[J].包头医学，2014，（1）：46-48.
[6]齐士君，刘旺兴，田小莲等.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（31）：92-93，96.
论文作者:林润梅,钟天明,曾秋梅,黄争光
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
标签：患者论文; 血液论文; 老年论文; 统计学论文; 满意度论文; 病程论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年14期论文;