哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
摘要：目的 探讨彩色多普勒超声联合超声弹性成像在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值。方法 选取我院2016年3月-2017年9月收治的甲状腺手术患者56例，共63个病灶，对其术前超声检查结果与术后病理诊断结果进行比较。结果 本组63个占位性病灶中，良性占位45个，占71.43%，恶性占位18个，占28.57%。彩超检查结果，14个病灶误诊，误诊率为22.22%（14/63）。彩超联合超声弹性成像检查结果，4个病灶误诊，误诊率为6.35%（4/63）。超声弹性成像技术诊断中，良性占位性病变评分主要集中在1-4分，恶性占位性病变评分则主要集中于5-7分。结论 彩色多普勒超声联合超声弹性成像可以有效的减少甲状腺占位性病变的误诊率，且评分结果表现为差异性，值得在临床上进行大力的推广。
关键词：甲状腺占位性病变；彩色多普勒超声；超声弹性成像；应用价值
本文比较了彩色多普勒超声联合超声弹性成像在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月-2017年9月收治的甲状腺手术患者56例，共63个病灶。所有患者均于术前给予超声检查，并行术后病理检查。其中，男9例，女47例，年龄，24-81岁，平均年龄（43.8±9.8）岁；病灶直径2.3-48.7mm，平均病灶直径（25.4±6.7）mm。
1.2方法
采用mYLAB90彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率3~15 mHz，线阵，其同时具备超声弹性成像技术，探头频率设置为10 mHz。患者取仰卧位，检查时首先以灰阶超声对病灶的各个切面行纵横扫描，了解病灶的大小、密度、回声、边缘情况等，以彩色多普勒超声检查甲状腺结节血流情况。随后联合超声弹性成像技术对病灶部位较大的情况，在2~3倍的范围内，以手持探头通过细小震动检查病灶部位，将压力指数控制在3或者4，针对病灶检查情况需要结合图谱来完成弹性大小分级。
1.3观察指标
比较两种检查方法的误诊率。采取7分法记录超声弹性成像评分，7分为整体图像呈现为蓝绿交错，且周边组织均表现为蓝色；6分为病灶及周边区域图像均呈现为蓝色；5分为病灶图像均呈现为蓝色；4分为图像中病灶部分均呈现为蓝色为主，同时蓝绿色交错相间；3分为图像中病灶边缘部分表现为明显变形，且呈现为绿色，但中心部位并未出现明显变形，同样呈现为绿色；2分为图像病灶整体均呈现蓝色与绿色相互交错；1分为图像整体病灶均呈现为绿色。
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1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1病理组织学检查结果
本组63个占位性病灶中，良性占位45个，占71.43%，其中，结节性甲状腺肿29例、甲状腺囊肿13例、炎性结节3例；恶性占位18个，占28.57%，其中，甲状腺乳头状癌9例、甲状腺滤泡状癌6例、髓样癌2例、未分化癌1例。
2.2彩超诊断结果
本组63个占位性病灶中，恶性占位性病变27个，良性占位性病变36个；恶性占位性病变中，与病理诊断相符18个，9个为良性占位性病变；良性占位性病变中，与病理诊断相符31，5个为恶性占位性病变；14个病灶误诊，误诊率为22.22%（14/63）。
2.3彩超联合超声弹性成像诊断结果
本组63个占位性病灶中，恶性占位性病变21个，良性占位性病变42个；恶性占位性病变中，与病理诊断相符19个，2个为良性占位性病变；良性占位性病变中，与病理诊断相符40，2个为恶性占位性病变；4个病灶误诊，误诊率为6.35%（4/63）。
2.4彩超联合超声弹性成像诊断结果
本组18个恶性占位性病变，联合检查检出19个，其中，7分3个、6分7个、5分6个、4分2个、3分1个；45个良性占位性病灶，联合检查检出44个，其中，5分1个、4分6个、3分12个、2分21个、1分4个。超声弹性成像技术诊断中，良性占位性病变评分主要集中在1-4分，恶性占位性病变评分则主要集中于5-7分。
3 讨论
彩色多普勒超声是最主要的诊断手段，但是，甲状腺癌的声像图复杂多变，无绝对特征，但经过长期的临床实践证实，其只能够做到初步筛查手段，针对病变的良恶性鉴别还需要做进一步的检查[1]。正常甲状腺主要由腺体组织及少量纤维组织构成，当处于致瘤因素作用下，局部组织细胞发生异常增生而导致肿瘤形成，表现为局部的肿块。肿块的硬度各有不同，通常良性的硬度较小，恶性的硬度较大。超声弹性成像诊断甲状腺癌主要依据：大多数恶性肿瘤由坚硬的病变组织组成，与周围组织粘连，活动性减低，弹性减小，硬度增加[2]，即甲状腺癌的弹性系数要远大于正常腺体或良性病变组织的弹性系数，以此对甲状腺的良恶性肿瘤进行鉴别诊断。超声弹性成像评分法目前得到广泛采用，与5分法相比，7分法精度更高，可以有效减少误诊，采用7分法，只需要对4分的可疑病灶进行活检，有效减少了不必要的活检[3]。本次研究结果显示，本组63个占位性病灶中，良性占位45个，占71.43%，恶性占位18个，占28.57%。彩超检查结果，14个病灶误诊，误诊率为22.22%（14/63）。彩超联合超声弹性成像检查结果，4个病灶误诊，误诊率为6.35%（4/63）。超声弹性成像技术诊断中，良性占位性病变评分主要集中在1-4分，恶性占位性病变评分则主要集中于5-7分。综上所述，彩色多普勒超声联合超声弹性成像可以有效的减少甲状腺占位性病变的误诊率，且评分结果表现为差异性，值得在临床上进行大力的推广。
参考文献：
[1]杜爱英.彩超联合超声弹性成像在甲状腺占位性病变诊断中的应用[J].基层医学论坛，2017，21（8）：958-959.
[2]吴华臣，宋云飞，辛乐佳，等.彩超联合超声弹性成像在甲状腺占位性病变中的应用[J].中国现代药物应用，2010，4（14）：55-56.
[3]赵敏，张步林，何冰玲，等.实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的应用价值比较[J].广西医学，2015，37（1）：125-126.
论文作者:刘鸿丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：病灶论文; 超声论文; 弹性论文; 甲状腺论文; 性病变论文; 多普勒论文; 占位性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;