江苏省无锡市第二人民医院呼吸科 214000
摘要：老慢支即老年支气管炎，是指人在老年时气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。本文主要研究锻炼康复法对老慢支患者的效果如何，以及对老年慢性支气管炎的锻炼康复法的具体方法进行阐述。
关键词：老慢支；支气管炎；锻炼康复法
引言
老年慢性支气管炎，简称“老慢支”，其具有治疗时间长，治疗效果不明显的特点。慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。在我国的现代生活中，空气的质量越来越差，老年人的支气管炎成为多发疾病，光靠药物的治疗是远远治标不治本的，肺功能是不会随着药物而提高的，所以老慢支的锻炼康复法对肺功能的复苏有良好的效果。下面我们就来介绍老慢支的锻炼康复法。
一、呼吸锻炼
呼吸锻炼主要是通过自主控制呼吸，增加胸廓的训练，是呼吸肌的功能更加自然协调，从而提升飞火炼与吸入氧气的含量，并且可以影响神经系统、消化系统等的功能，进而提升人体自身的整体素质与健康情况。
（一）腹式呼吸法
通过横膈活动来增强肺通气量。患者将一手放在上腹部，呼气时手随腹部下陷，并稍稍压力，吸气时上腹部对抗此压力，将腹部慢慢隆起。每日3～5次，每次约3分钟。患者在进行腹式呼吸时，还要注意放松全身肌肉。呼气时要使腹部下陷，并应避免用力。吸气时要鼓腹，时间要比呼气稍长。每次吸气后要稍停片刻，不要立即呼气。老慢支患者由于气道不畅，采用胸式呼吸时常因通气量不足导致缺氧。而腹式呼吸则能通过腹肌、鬲肌和助间肌的协同运动来增加肺活量，维持更好的呼吸功能。因此老慢支患者要通过长期坚持练习将腹式呼吸转变为日常自主的呼吸模式。方法如下：
取立位，体弱者可以取半卧位、仰卧位或前倾坐位。一手放于腹部，感知腹部的隆起，一手放于胸前，限制胸部的扩张。吸气时将腹部徐徐隆起尽量保持胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气全部呼出。用鼻吸气，用口呼气，呼气时缩唇。呼吸须按节律进行，吸气与呼气的时间比为1：2或1：3（呼气时间长于吸气时间），尽量做到深吸缓呼，不可过度用力。每分钟呼吸7-8次，每日练习 2次，每次20分钟。
（二）吹笛呼气法
能有效防止因炎症侵袭而导致的支气管过早闭塞。具体方法是：先用鼻吸气一口，然后把嘴唇缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口，以使黏附于支气管壁上的分泌物脱落，促使慢慢呼出，随即再重复。
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（三）呼吸排痰法
老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋闷。常做深长的腹式呼吸可以使黏附于支气管壁上的分泌物脱落，促使黏痰咳出。方法；呼气时用手指轻叩胸背部，易促其咳出痰液来；压迫上腹部，特别是咳嗽时用力压迫，有助痰液咳出；还可先做4～5次深呼吸，然后上身稍向前弯，张口伸舌咳嗽至少两次。第一次咳嗽时松动黏液，第二次咳嗽使痰液向上呼吸道移动，咳出痰液。略行休息，反复进行，排痰可比平时增加一倍以上。患者还可采用头低位，包括侧卧、仰卧、俯卧位等，进行引流，借助重力排出支气管内的痰液。引流时间每次5～10分钟，早晚各1次。痰多时可两小时1次，但不宜在饭后进行。
二、其他锻炼方法
（一）扩胸法
老慢支患者肺部组织弹性降低，肺活量减少，心肺功能易受损，严重时会出现肺气肿，呼吸常感困难。扩胸法能使心肺功能增强。方法是：站立，双臂张开，作扩胸活动，每次舒展胸部3～5分钟。扩胸同时可左右上下活动颈部，自由地耸抬双肩、侧身，作深长呼吸。整个过程要放松自然，每次扩胸完毕后，可用双拳轻捶上背或用手掌连续拍击胸部20～30次。
（二）步行法
步行锻炼可增强体力，提高吸氧能力，改善身体缺氧状况。方法：先慢步行走，其速度以不引起气促、气短为宜。行走时挺直胸膛，倾。吸气时由外向里拍打，同时挺胸，重复10配合呼吸训练，可采用4步一吸气、6步一呼气，每天1～2次。坚持l～2周后，可改为走跑交替，如慢跑30秒，走30秒，以后逐步增加慢跑时间，缩短行走时间，以至全部变为慢跑。锻炼时间从每次5分钟开始，可逐步增至每次10～15分钟。锻炼强度以仅出现轻度气短为度。此法需长期坚持（1年或以上）方能取得明显效果。
（三）按摩顺气法
气紧胸闷也是老慢支患者的常见症状。当呼吸不畅时，可自行按摩。方法为；两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线按摩至另侧肋下角部，每侧做10次。然后双手开始沿胸廓自上而下拍打10遍，再用两手握空拳，置后背部，呼气时由里向外拍打，同时上身稍前倾。吸气时由外向里拍打，同时挺胸，重复10次。最后用手掌按于前胸两乳之间的膻中穴，以正反时针方向按摩各36下。
（四）人工阻力锻炼
可使支气管内压増加，防止由于呼气阻力减小所致的气道塌陷，呼吸功能减弱。方法如下：
取舒适体位，选合适的气球（容量800毫升到1000毫升），采用腹式呼吸，用鼻深吸气，然后含住气球，把肺内气体缓缓吹进气球内，直到吹不出气为止。每次练习3分钟到5分钟，每天3到4次。
结语：
综上所述，锻炼康复法对于老慢支来说是具有重要意义的。在寒冷的冬天，老年人的慢性支气管炎随之发作，老年患者每年伴有慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年以上。锻炼康复法对于老慢支的心肺功能具有很好的疗效，坚持锻炼对慢性支气管炎的康复治疗作用也是特别显著的。在以上的方法中，可以选用几个同时进行锻炼，运动量要以患者的实际身体情况而定，在刚开始时要以小运动量的活动进行锻炼，锻炼的实践与强度可以慢慢的增加。如果老慢支患者在刚开始锻炼的时候出现头晕，眼花等情况，要及时停止锻炼，当发生心衰或者呼吸道感染时也需暂停锻炼。
参考文献：
[1]钟竹意，伊艳杰.老慢支“六要”健康过冬[J].健康生活2012年12期
[2]张洪军.老慢支要重视康复训练[J].家庭医学2014年03期
论文作者:魏晓丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：呼吸论文; 患者论文; 支气管炎论文; 腹部论文; 支气管论文; 功能论文; 时间论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;