试析40例重型痤疮的治疗论文_王淑琴

试析40例重型痤疮的治疗论文_王淑琴

(兰州大学第二人民医院定西市人民医院;甘肃定西743000)

【摘 要】目的:分析40例重型痤疮的治疗现状,总结治疗经验。方法:进行分析的病例来自2016年5月至2017年6月的40例重型痤疮患者。发放痤疮调查表,回收后进行分析。结果:患者中认为重型痤疮属于疾病的有25例,认为重型痤疮属于正常生理表现的有15例。到院就诊治疗的有11例,自行治疗的有19例,到非医疗机构治疗的有6例,未进行任何治疗的有4例。用药患者中,使用中药、中成药18例,使用抗生素类8例,使用维甲酸类5例,使用激素类9例。外涂用药时间少于一个月的有24例,超过1个月的有16例(。内服用药时间少于一个月的有27例,超过1个月13例。结论:重型痤疮治疗存在的问题是患者对疾病认知不足,治疗不规范。

【关键词】40例;重型痤疮;治疗

[Abstract] Objective: to analyze the treatment status of 40 cases of severe acne and summarize the treatment experience. Methods: a total of 40 patients with severe acne from May 2016 to June 2017 were analyzed. The questionnaire of acne was collected and analyzed after recovery. Results: there were 25 cases of severe acne in the patients, and 15 cases of severe acne belong to normal physiological manifestations. There were 11 cases of treatment in hospital, 19 cases of self treatment, 6 cases in non medical institutions, and 4 cases without any treatment. Among the patients, 18 cases were treated with traditional Chinese medicine and Chinese patent medicine, 8 cases were treated with antibiotics, 5 cases were treated with retinoids, 9 cases were treated with steroids. There were 24 patients who had been treated for less than one month, and 16 patients over 1 months. There were 27 cases taking orally for less than one month, 13 cases more than 1 months. Conclusion: the treatment of severe acne is the lack of awareness of the disease, the treatment is not standardized.

[Keywords] 40 cases; severe acne; treatment

0 引言

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。我国痤疮患病率为36.0%~51.3%,其中重型痤疮占1.8%~6.7%。重型痤疮患病率虽低,但其以结节或囊肿及痤疮瘢痕为特征,皮损长期反复发作,药物治疗效果不理想,对患者容貌及身心健康产生的影响较轻中型痤疮更严重。有学者研究认为,女性痤疮患者皮损主要发生于面部,且以面颊、口周及下颌为主。不同性别、不同年龄阶段的重型痤疮患者(如青春期痤疮或成人痤疮)是否均具有上述特点尚不明确。本研究分析了不同性别、年龄重型痤疮患者的临床特征,为深入认识重型痤疮,寻找更有针对性的治疗方法奠定基础。

1 一般资料

1.1 基本资料

40例重型座疮患者均为门诊病人,来自2016年5月至2017年6月的40例重 型痤疮患者。其中男例16,女24例。年龄最小13岁,最大48岁,15~25岁发病最多共21人。病程最短半个月,最长25年,以1~5年为多(18例)。全年均有发病,以夏季较多。好发部位是面部,以两肠部位囊肿最大,迁延最久。

1.2 方法

发放重型痤疮问卷调查表,患者答卷完毕后回收进行统一分析。问卷内容包括重型痤疮的认识和就诊、用药情况。

1.3 观察指标

统计内容包括疾病认知情况、就诊情况、用药情况。

1.4 统计方法

将入选的重型痤疮病例资料录入数据处理平台,用spss17.0软件进行数据统计。录入的资料用n(%)和( ±s)表示并检验,检验结果P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病认知情况

认为重型痤疮属于疾病的有25例(64.3%),认为重型痤疮属于正常生理表现的有15例(35.7%)。疾病认知对比差异显著(P<0.05)。

2.2 就诊情况

到院就诊治疗的有15例(31.0%),自行治疗的有19例(45.2%),到非医疗机构治疗的有6例(14.3%),未进行任何治疗的有4例(9.5%)。治疗措施对比差异显著(P<0.05)。

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2.3 用药情况

患者中认为重型痤疮属于疾病的有25例,认为重型痤疮属于正常生理表现的有15例。到院就诊治疗的有11例,自行治疗的有19例,到非医疗机构治疗的有6例,未进行任何治疗的有4例。用药患者中,使用中药、中成药18例,使用抗生素类8例,使用维甲酸类5例,使用激素类9例。外涂用药时间少于一个月的有24例,超过1个月的有16例(。内服用药时间少于一个月的有27例,超过1个月13例。

3 讨论

重型痤疮以结节/囊肿及痤疮瘢痕等顽固性皮损为特征性表现,易复发、难治疗,严重影响患者的容貌及心理健康,甚至成为很多社会问题的根源。本研究分析重型痤疮患者的临床特征,发现在40例重型痤疮患者中,73.7%为青春期痤疮,26.3%为成人痤疮,男、女性成人痤疮均以持续性痤疮为主,女性出现迟发型痤疮的风险较男性高;在女性患者中,青春期痤疮丘疹/脓疱的数量较持续性痤疮多;青春期痤疮及持续性痤疮萎缩性瘢痕的数量较迟发型痤疮多;与青春期痤疮相比,持续性痤疮额头、面颊出现丘疹/脓疱的风险低,背部出现结节/囊肿,下颌出现萎缩性瘢痕的风险高;迟发型痤疮鼻部出现萎缩性瘢痕的风险高;在男性患者中,各种皮损的数量在不同类型痤疮中差异均无统计学意义,青春期痤疮面颊遗留萎缩性瘢痕的风险较迟发型痤疮高。Shen等对中国6个城市寻常痤疮患病率的调查显示,5.5%的青春期痤疮、6.7%的持续性痤疮及1.8%的迟发型痤疮患者为重型痤疮。本研究仅对重型痤疮患者进行调查,与青春期痤疮相比,女性成人痤疮结节/囊肿、痤疮瘢痕主要位于鼻部、下颌及背部,与Dumont-Wallon等研究结论相符。青春期痤疮患者炎症性皮损的数量多,可能与患者进入青春期后体内雄激素水平升高相关。高雄激素导致过量的皮脂合成和毛囊导管开口过度角化是痤疮形成及炎性反应加重的关键因素。Till等认为持续性痤疮皮脂腺导管经历了炎症与修复的周期性变化,而皮脂腺导管处于炎症或修复期的数量决定了痤疮的病程。此外,成人痤疮也有可能存在生长因子(GH,IGF-1)等激素水平增高,调节皮脂腺细胞功能;皮脂分泌率不同、患者对肾上腺激素反应的机制不同。迟发型痤疮可能是内分泌紊乱的结果,雄激素水平高是原因之一。Preneau等认为,女性痤疮具有特征性的皮损分布,且对口服及局部治疗药物反应性差,是一种不同于青春期痤疮的、单独的痤疮亚型。女性痤疮发病原因可能与遗传因素、女性患者合并潜在的内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、肾上腺不典型增生、卵巢肿瘤或肾上腺肿瘤)及吸烟等环境因素相关。

综上所述,重型痤疮中,青春期痤疮所占比例最高,成人痤疮以青春期后的持续性痤疮为主,女性出现成人痤疮,特别是迟发型痤疮的风险较男性高。痤疮家族史对青春期痤疮及女性成人痤疮的影响较大。与青春期痤疮相比,女性成人痤疮炎症性皮损及痤疮瘢痕的数量更少;痤疮皮损主要分布在面中下部。男性成人痤疮皮损数量及分布情况与青春期痤疮大致相同。女性重型痤疮对药物治疗不敏感的原因及女性痤疮的发生发展与遗传因素的相关性仍有待进一步证实。

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论文作者:王淑琴

论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期

论文发表时间:2018/2/9

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