李志保 王芸芸 张云芳
宁夏大学校医院 宁夏 ７５０００２
【摘要】 目的 研究宁夏大学“PPD试验”筛查肺结核的结果与影响因素.方法 选取２３５０名宁夏大学的一年级学生,进行PPD试验筛查,并填写相应的调查问卷.结果 经过PPD试验的筛查,２３５０名测试的学生中,PPD试验结果为强阳性的有６４２人,占到了２７．３２％,其中男生强阳性为４３３人,占２９．００％,女生强阳性为２０９人,占２４．３９％,藏族、满族、朝鲜族的学生强阳性明显较高,差异有统计学意义,(x２＝７．８４３,p＝０．００５),乡镇和城市的强阳性明显比农村的学生高,差异有统计学意义(x２＝４３．５２５,p＜０．０１),东部地区的学生强阳性要比中部和西部地区的学生高,差异显著(x２＝２９．４９３,p＜０．０１).结论 用PPD试验筛查肺结核是行之有效的方法,民族、户口性质和地区是影响PPD试验强阳性的主要因素. 【关键词】 肺结核; PPD试验; 筛查【中图分类号】R５２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００９４－０１
由于肺结核早期没有明显的临床症状,传统的诊断方式效率较低,如何尽早的确诊肺结核,及时的采取相应治疗措施,是控制患者病情发展和传染的重要因素,PPD试验(结核菌素试验)是筛查结核感染人群的重要方式.高校是人群相对集中的地方,一旦发生结核病,传播的速度很快,控制的难度较大,会严重的影响学生的身体健康,因此,对学生进行PPD 试验,了解学生结核病的情况,对学生的身体健康具有非常重要的意义,本文主要对宁夏大学的学生进行PPD试验筛查肺结核的结果和影响因素进行研究. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取宁夏大学２３５０名学生进行PPD 试验,其中男生为１４９３人,女生为８５７人,汉族学生为１８１９人,回族学生为４１６人,藏族学生为７人,满族学生为２３人,朝鲜族学生为７人,其他民族的学生为７８人.户口为城市的学生有８３９ 人,来自乡镇的学生有４６１人,来自农村的学生有１０５０人.东部地区的学生有１０２８人,中部地区的学生有４７１人,西部地区的学生有７７６,京沪地区的学生有７５人,排除有相关禁忌症者.
１．２ 方法利用现有的BCG－PPD进行结核菌素纯蛋白衍化物注射到人的左前臂掌侧皮内,注射７２小时后,我观察测试的结果,国规定４８小时到９６小时内,都可以测量反应,所有学生填写一般资料的调查问卷.
１．３ 评判标准硬结平均直径在１５毫米以上,或者出现了坏死、水泡等为强阳性,硬结直径在５毫米到１５毫米之间为阳性,硬结平均直径在５毫米以下为阴性.
１．４ 统计学处理采用SPSS１９．０对得到的数据进行处理,采用卡方值进行检验,p＜０．０５为有统计学差异. ２ 结果经过PPD试验的筛查,２３５０名测试的学生中,PPD 试验结果为强阳性的有６４２人,占到了２７．３２％,其中男生强阳性为４３３人,占２９．００％,女生强阳性为２０９人,占２４．３９％.不同学生的PDD 试验结果如表１所示,其中藏族、满族、朝鲜族的学生强阳性明显较高,差异有统计学意义,(x２ ＝７．８４３,p＝０．００５),乡镇和城市的强阳性明显比农村的学生高,差异有统计学意义(x２＝４３．５２５,p＜０．０１),东部地区的学生强阳性要比中部和西部地区的学生高,差异显著(x２＝２９．４９３,p＜０．０１).
表１ 宁夏大学PPD试验结果
３ 讨论肺结核是结核分枝杆菌导致的呼吸系统感染为主的慢性传染病,是世界上单一致病菌引起死亡率最高的疾病,对人们的身体健康产生了巨大的威胁,人体一旦感染上结核菌,１０％的人终身都可能发病,世界卫生组织表示,结核病除了会威胁到成人的生命安全外,每年有３０万左右的幼儿因为结核病死亡.目前我国已经把肺结核列为学校重点防治疾病,近些年学生发生肺结核的情况时有发生,相关的学者研究表明,学生群体已经成为了肺结核的高发人群,由于大学校园的特殊性,人口密度很大,学生互相之间的接触密切,而肺结核早期的临床症状不够明显,学生无法感觉到自己发病,误诊和漏诊的机率较大.学生发生肺结核后,爆发流行的机率很大,影响师生健康的同时,容易影响学校的正常教学秩序,甚至产生严重的社会影响.因此学校的肺结核防治工作非常重要,我国学校的室外运动很少,体育锻炼的缺乏,使得很多学生身体处于亚健康状态,自身的抵抗能力较差,导致学生肺结核的发病率较大.随着我国对肺结核疾病的重视,尤其是DOTS策略的实施,
我国肺结核的发病率明显降低,但是对于肺结核高危人群的发现和干预,还存在很大的空白,PPD试验作为肺结核检测的重要方式,已经得到了广泛的应用,大量的实践研究表明,PPD试验筛查发现肺结核的效率,是出现明显临床症状后就诊患者的１２倍左右.对大学生进行PDD试验筛查肺结核疾病,可以了解到学生对肺结核的免疫情况,同时主动的发现肺结核患者,尽早的采取治疗和预防措施,及时有效的控制传染源,能最大程度上防止肺结核在校园中传播.大学生肺结核病的防治,要了解肺结核流行病学的有关因素,PPD试验的免疫反应非常复杂,会受到多种因素的影响,如皮肤过敏、饮食因素、注射部位沾水、瘙痒抓挠等,都可能会造成假阳性的结果,在实际的PPD 试验中,需要格外注意这些因素.PPD试验的操作非常简单,检测的强阳性较高,不会对受试者造成创伤,是临床上肺结核疾病常用的辅诊方式,对于PPD 试验结果的判断,应该进行全面的考虑,如果出现了意外,可以在４８小时到７２小时期间,持续的观察受试者皮肤反应的硬结大小,提高试验结果的准确性.本文的研究结果表明,藏族、满族、朝鲜族的学生,PPD强阳性几率较高,城市和乡镇户口的学生,以及东部地区的学生,PPD阳性率也明显较高,差异均有统计学意义,p＜０．０５,说明在宁夏大学今后的肺结核防治工作中,应该对东部地区、城市和乡镇、以及某些少数民族的学生,重点的进行关注.
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论文作者:李志保 王芸芸 张云芳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：肺结核论文; 学生论文; 阳性论文; 宁夏论文; 筛查论文; 统计学论文; 朝鲜族论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;