岳阳市第二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析评价胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效及不良反应。方法：将2015年3月到2016年4月作为研究时段，选择此时段内来我院治疗心律失常的患者50例作为研究对象，并在其知情的情况平均分为A组（n=25例）、B组（n=25例）。A组给予胺碘酮联合美托洛尔药物治疗，B组给予胺碘酮药物治疗，治疗后将两组的临床治疗有效率和不良反应进行分析对比。结果：A组临床治疗有效率92%明显高于B组64%、A组不良反应16.7%明显低于B组48%，组间对比具有明显差异，P<0.05具有统计学意义。结论：在心律失常患者的临床治疗中应用胺碘酮联合美托洛尔药物具有显著的临床治疗效果，且不良反应较少，因此，值得在临床治疗中推广。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常；治疗效果；不良反应
心律失常在临床治疗中较为常见，它是一种最常见的心血管疾病，此病症也是造成心血管疾病患者死亡的重要原因这一；此病症是一种较复杂和危险的心血管疾病，临床症状表现为失眠、心悸、胸闷等[1]。临床治疗时大多采用药物治疗，胺碘酮、美托洛尔作为首选药物。通过本文选择的研究对象，对其中的25例患者应用胺碘酮联合美托洛尔治疗，疗效显著，现将方法和结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文随机选择2015年3月到2016年4月来我院治疗心律失常的患者50例作为研究对象，所有患者均经过专科医生确诊，符合心律失常的诊断标准，排除肾功能不全、精神疾病患者，并在其知情的情况平均分为A组（n=25例）、B组（n=25例）。A组患者男12例、女13例，年龄39-80岁，平均年龄（58.5±8.5）岁，其中心功能四级患者9例、三级患者16例；B组患者男13例、女12例，年龄40-81.5岁，平均年龄（58.9±8.8）岁，其中心功能四级患者10例、三级患者15例。将两组患者的年龄、心功能类型等一般资料进行对比，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，均进行相关检查后，A组患者给予胺碘酮（天津市中央药业有限公司，国药准字H12020263）联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司（瑞典），批准文号H20100167）药物治疗，胺碘酮通过口服的进药方式，一天两次，每次250mg，每日用量不超过600mg，1-2周后根据患者的病情改为每日用量维持在200-400mg，部分病人可减至200mg，遵医嘱；美托洛尔通过口服的给药方式，推荐起始用量为11.875mg，一日一次，剂量根据患者个体化差异，在增加剂量过程中密切观察患者，因为某些患者的心律失常症状可能会加重，用药1-2周后，剂量可加至23.75mg，一日一次，再过2周后，剂量可增加到47.5mg，一日一次，这两种药物进药时需分开服用，前后服药时间时间2h，以免两种药物发生反应。B组患者给予胺碘酮（天津市中央药业有限公司，国药准字H12020263）药物治疗，服用方式参考A组。两组患者治疗两周为一个疗程，均治疗两个疗程[2]。
1.3观察指标与评价标准
分析观察两组患者的临床治疗有效率和不良反应发生率，并对其进行分析对比。临床治疗评价标准为：显效：治疗后，患者的临床症状全部消失，心功能得到显著的改善，室性早博及室性期前收缩的改善程度大于90%；有效：治疗后患者的临床症状、心功能有所改善，室性早博及室性期前收缩的改善程度在50%-90%；无效：治疗后，患者的临床症状、心功能没有任何的改善，室性早博及室性期前收缩的改善程度小于50%；临床治疗有效率=显效+有效。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对本文数据进行统计分析，计数资料为临床治疗效果、不良反应，用%表示，统计采用X2检验，P<0.05差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗有效率
治疗后，A组临床治疗有效率92%明显高于B组68%，组间对比差异较明显P<0.05，有统计学意义，详情见表1。
2.2不良反应发生率
治疗后，A组患者不良反应发生率12%明显低于B组36%，组间对比差异较显著且P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3.讨论
心律失常是一种常见的心血管疾病，引发此症状主要是由于心脏活动的顺序发生紊乱，导致患者出现心律失常，如果治疗不及时，直接威胁患者的生命，因此，一旦发生此病症需及时治疗。高血压、冠心病、扩张性心肌病等都会引起心律失常，室性心律失常在临床治疗中较为常见，经常会减少患者的心脏博血量，增加心力衰竭，因此，在治疗时应先控制患者的心室率，以达到有效减少并发症的发生，稳定患者的血流动[3]。目前，在临床治疗中，通常选用药物阻断患者体内的钠、钾、钙等通道，进而降低传导的速度，达到控制患者心律失常的目的[4]。
胺碘酮与美托洛尔为治疗心律失常的常用药物，胺碘酮属于三类抗心律失常的药物，是针对α、β肾上腺素的一种阻滞济，其作用较稳定；美托洛尔治疗心血管疾病效果显著，降低患者收缩压、心输出量、心率减慢、房室传导，促进减少窦性心律，其主要机制是有效阻断患者心肌细胞钾外流及钙、钠内流，稳定患者的心脏博动，保护及降低患者交感神经的张力，以达到抗心律失常的目的[5]。将这两种药物联合使用，提高治疗效果的同时，提高安全稳定性，即可阻滞β受体及钙离子通道，有效缓解临床症状，提高心律复转率，明显优于单纯使用胺碘酮的治疗效果[6]。从本文研究数据可以看出A组临床治疗有效率92%明显高于B组68%，不良反应发生率A组12%低于B组36%。由此可以看出，应用胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常，临床治疗效果显著，还能降低不良反应的发生，安全性更加稳定，对患者的康复起到了积极地作用。
综上所述，将胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常，有较显著的临床疗效，降低了不良反应的发生，因此，值得临床推广选用。
参考文献：
[1]江洪，易春峰，李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（21）：9649-9655.
[2]杨建磊.应用胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（15）：158-159.
[3]季成伦.联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性分析[J].当代医药论丛，2015，13（4）：5-6.
[4]凌静，许亮.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：107-109.
[5]张长红.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（18）：33-34.
[6]傅寒辉.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].今日健康，2014，13（3）：68-68.
论文作者:王琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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