云南省第二人民医院 耳鼻喉科 650021
【摘要】：目的：观察长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效。方法：选取我院100例复发性鼻窦炎患者（2016年1月17日到2017年1月17日期间），将其依据随机分组原则，分为对照组（采用鼻用激素及鼻腔冲洗治疗）、观察组（采用克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗），各50例，对比2组患者VAS评分情况及治疗效果。结果：观察组复发性鼻窦炎患者的VAS评分情况均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。观察组复发性鼻窦炎患者治疗效果数据为（98.00%），优于对照组，P＜0.05。结论：采用低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎患者，具有显著的效果，且能够改善各种临床症状，值得研究。
【关键词】：克拉霉素；鼻用激素；鼻腔冲洗；复发性鼻窦炎
复发性鼻窦炎为临床上常见的疾病，该疾病的发病因素较多，与鼻窦解剖、病变范围及变态反应均具有一定关联。目前临床上对于该疾病的治疗主要有药物治疗及手术治疗，但选择一个合适的治疗方案尤为重要。有研究认为，采用低剂量的大环内脂类药物效果较好[1]。本文当中，对本院2016—2017年收治的复发性鼻窦炎患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。
1 资料、方法
1.1 资料
选取在我院治疗复发性鼻窦炎患者（共收集100例），所选时间属于2016.1.17日~~2017.1.17日期间，将这100例复发性鼻窦炎患者分组，分为观察组、对照组这2组，50例为一组。
观察组——男、女性患者占比各为28、22例；年龄范围上限值：64岁，下限值13岁，年龄平均值（38.55±1.25）岁。
对照组——男、女性患者占比各为29、21例；年龄范围上限值：64岁，下限值14岁，年龄平均值（38.26±1.02）岁。
对比2组复发性鼻窦炎患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其差异性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法
对照组——本组复发性鼻窦炎患者采用鼻用激素及鼻腔冲洗治疗：将布地奈德鼻喷剂作为鼻用激素，用法用量为每日一次，每次喷2下，后对患者两侧鼻腔采用生理盐水进行冲洗，每日一次，连续治疗8w为一个疗程。
观察组复发性鼻窦炎患者采用克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗——①克拉霉素用法用量为每日2次，每次剂量在250mg，使用2w后将次数改为每日一次。②鼻用激素及鼻腔冲洗治疗同上。
1.3 观察指标
观察2组复发性鼻窦炎患者的VAS评分情况（鼻塞、头痛、嗅觉、流涕）。
观察2组复发性鼻窦炎患者的治疗效果（显效：患者经治疗后，临床症状均完全消失。有效：患者经治疗后，临床症状得到明显的改善。无效：经治疗后，上述症状未出现任何变化或出现加重的情况）。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组复发性鼻窦炎患者VAS评分情况，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组复发性鼻窦炎患者治疗效果，并用卡方值检验在用SPSS20.0软件核对后，当2组复发性鼻窦炎患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比VAS评分情况
观察组复发性鼻窦炎患者患者的VAS评分情况（鼻塞（2.13±1.02）分；头痛（1.98±1.55）分；嗅觉（1.35±1.11）分；流涕（2.03±1.33）分），优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。如表1：
注：观察组与对照组，P值小于0.05。
3 讨论
复发性鼻窦炎的发病机制十分复杂，可能与变态反应、黏膜病变范围、程度及免疫缺陷相关[2]。目前临床上最为常见的方式为手术治疗，为了能够有效提高临床治愈率，应对其加以药物进行治疗，从而使其术腔黏膜得到修复。
有研究认为，采用大环内脂类药物对复发性鼻窦炎患者进行治疗，具有良好的治疗效果，且该药物具有半衰期长、不良反应小的优势，现已广泛应用于鼻窦炎、鼻炎的临床治疗中。此外，该种药物还具有免疫调节作用，从而使鼻内炎症得到控制，使其炎症反应时间缩短，由此说明，该种药物在治疗复发性鼻窦炎具有显著疗效[3]。克拉霉素为大环内脂类药物，具有不良反应小、疗效佳等优势，且采用该种药物治疗能够减轻患者经济负担，提高治疗依从性。当患者黏膜出现水肿现象时，易导致其窦口通畅性降低，部分患者还可出现窦口堵塞的现象，此时应为患者选择一套有效的处理措施。对患者采用生理盐水进行冲洗，对其鼻腔内的分泌物具有稀释作用，从而缓解其水肿的现象，使其黏膜功能及鼻腔内纤毛得到恢复。
通过本次研究，观察组复发性鼻窦炎患者的VAS评分情况均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。观察组复发性鼻窦炎患者治疗效果数据为（98.00%），优于对照组78.00%，P＜0.05。
综上所述， 对复发性鼻窦炎患者采取低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗，具有十分显著的效果，值得进一步推广。
【参考文献】：
[1] 胡亿文,宋文光,曹磊等.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效[J].广东医学,2015,33(20):3159-3160.
[2] 张驰,高永平.克拉霉素与鼻用激素联合鼻腔冲洗对改善复发性鼻窦炎患者症状的疗效评价[J].西部医学,2015,27(7):1031-1033.
[3] 刘泽刚.克拉霉素与鼻用激素及鼻腔冲洗合用治疗复发性鼻窦炎[J].中华全科医学,2015,13(1):152-153.
论文作者:侯亚丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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