勃利县人民医院 154500
摘要：目的 探究小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的临床效果。方法 98例支气管扩张患者，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组采用盐酸氨溴索片（沐舒坦）进行治疗，观察组采用小剂量罗红霉素+沐舒坦治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组总有效率为97.96%，对照组总有效率为87.76%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量罗红霉素治疗支气管扩张临床效果十分显著，可以帮助患者明显缓解支气管扩张病症，因此具有一定的临床应用价值。
关键词：小剂量罗红霉素；支气管扩张；疗效
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of low dose roxithromycin in the treatment of bronchiectasis. Methods 98 patients with bronchiectasis were randomly divided into control group and observation group，49 cases each. The control group was treated with ambroxol hydrochloride tablets（Mucosolvan），while the observation group was treated with low dose Roxithromycin + Mucosolvan. The clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.96%，and that of the control group was 87.76%. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of low dose roxithromycin in the treatment of bronchiectasis is very significant，which can help patients alleviate bronchiectasis，so it has certain clinical application value. -
[Key words] Low dose roxithromycin；Bronchiectasis；Therapeutic effect
支气管扩张是由于患者支气管及周围肺组织纤维化，从而导致支气管壁肌肉弹性组织遭到破坏的一种疾病，会导致患者支气管变形，因此患有支气管扩张的患者会出现咳嗽、咳痰、甚至咯血等临床表现症状，并且有诱发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿的可能[1]。而近些年有文献报道指出，罗红霉素在支气管扩张疾病治疗中具有一定的优越性，为此本院专门针对于此展开了相关临床资料调查，现研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2016年3月～2017年3月本院收治的98例支气管扩张患者作为临床研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组男26例，女23例，年龄34～71岁，平均年龄（51.0±7.2）岁。对照组男25例，女24例，年龄31～76岁，平均年龄（53.0±7.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
对照组患者采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司）治疗，60 mg/次，3次/d口服。观察组患者在对照组基础上加用小剂量罗红霉素（山东齐都药业有限公司）进行治疗，75 mg/次，2次/d口服。对两组患者进行为期6个月的治疗，观察治疗效果。此外若是中途治疗中发现患者有明显的胃肠反应、肝功能异常等，要及时停止药物使用[2]。
1. 3 疗效判定标准[3]
显效：咳嗽症状消失，无再感染现象；有效：咳嗽减少，痰色白，6个月内出现过1次感染；无效：患者有反复感染症状，痰黄量多，并有明显咳嗽症状。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为97.96%，对照组总有效率为87.76%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支气管扩张是临床中一种常见的慢性化脓性炎症，是肺支气管树的异常扩张体现，并造成周围肺组织慢性炎症，从而对支气管壁结构造成破坏，导致支气管变形[4]。对于支气管扩张患者而言，由于支气管扩张，会导致支气管清除分泌物的功能丧失，因此患者会出现咳嗽、咳痰、甚至咯血等临床表现症状，甚至有引发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿的可能，是临床中不容小觑的一种疾病[5]。在临床中抗生素是治疗支气管扩张的主要药物，但由于支气管扩张的主要致病菌是铜绿假单胞菌，而此种致病菌由于定植在患者的气道内，易在表面形成生物膜，不但可以避开抗菌药物，还会与补体调理素产生攻击，所以菌体很难在体内清除，因此绝大多数患者会对抗生素药物产生耐药性，致使患者病情反复迁延，并造成肺部感染，难以根治[6]。
近些年有文献报道指出，罗红霉素虽然也是一种抗生素，但是其作为大环内酯类，分子中含内酯结构的大环抗生素，属于一种生长期抑菌剂，可以组织细菌蛋白在体内合成，同时在最新研究的十四环和十五环内酯结构分子，除具有抗菌作用外，还可以起到一定的破坏被膜作用，这表示罗红霉治疗支气管扩张是具有一定可行性的[7]。为此本院结合过往文献报道，对罗红霉治疗支气管扩张的机理给出了4个方面的原因。①罗红霉素可以抑制藻酸生物合成，减少藻酸生物菌盐的产生，并对该病菌的被膜造成破坏，有助于药物的深入渗透，从而起到杀菌作用[8]。②罗红霉素可以帮助患者减少气道黏膜分泌，促使患者黏膜纤毛的运动不断增强，从而防止嗜中性线粒体向气道内部集聚，从而起到一定的抗炎性作用。③罗红霉素可以控制嗜酸粒细胞白细胞介素-8、中性粒细胞产生，从而帮助患者缓解气道炎症反应。④罗红霉素可以抑制患者细菌鞭毛合成，防止细菌游走，从而对降低病菌的致病能力[9]。结合上述文献资料参考，本院将支气管扩张患者进行了小剂量的罗红霉治疗，并对临床观察效果进行了记录调查。
本次研究结果显示，观察组总有效率为97.96%，对照组总有效率为87.76%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结合本次临床调查研究，作者也有一些自己的看法和意见，罗红霉素作为新一代大环内酯类药物，在治疗支气管扩张过程中可以抑制气道内皮细胞上水通道，从而帮助患者缓解气道黏液堵塞，并通过对中性粒细胞的抑制，对患者的上皮组织形成一定的保护，减少了患者生物活性磷脂的损伤，这是罗红霉素可以显著提升支气管扩张的重要原因[10]。但是这样作用效果往往要在用藥3个月后才会较为明显，这是因为罗红霉素在抑制铜绿假单胞菌时，对病菌细胞生物膜的破坏需要一定的时间，而抗生素的药效发挥作用也需要一定的时间，此外由于本次临床调查中，使用小剂量罗红霉的支气管扩张并未出现任何不良反应，这表示小剂量罗红霉支气管扩张是一种安全的用药方式，因此作者建议，在今后的小剂量罗红霉支气管扩张治疗中，可以长期使用罗红霉素药物治疗干预，从而彻底的清除患者体内的铜绿假单胞菌，防止患者病情反复迁移，为患者病情恢复提供保障。
综上所述，支气管扩张作为临床中一种常见的疾病，患者对常规抗生毒药物会产生一定的抗药性，致使患者病情反复迁延，而罗红霉素作为新一代大环内酯类药物，可以明显改善患者病情，显著提升治疗效果，因此是支气管扩张治疗中一种值得推荐的临床治疗方法。
参考文献：
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[2] 刘春英，周建华. 小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症的疗效观察. 中国医学创新，2014，11（35）：127-129.
[3] 戴建伟. 小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的98例临床疗效观察. 海峡药学，2013，25（5）：176-177.
[4] 金烨，朱纯，戴莉莉. 小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察. 临床肺科杂志，2013，18（1）：49-50.
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[6] 周书蕾. 小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效观察. 海峡药学，2017，29（8）：139-140.
[7] 李为春，李丽，丛俊华，等. 长期小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗疗效观察. 现代仪器与医疗，2013，19（6）：69-71.
[8] 周玲，杨莹，温明超. 小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症的疗效观察. 国际呼吸杂志，2014，34（10）：741-743.
[9] 周微. 分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果. 中国现代药物应用，2014，8（1）：184-185.
[10] 杨桂云，李泽葵，赛双桥，等. 小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的效果分析. 中国当代医药，2014（28）：76-77.
论文作者:杨丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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