【摘要】目的： 探讨围产期护理干预对孕产妇缺铁性贫血及并发症的预防、治疗效果的影响。方法： 对患缺铁性贫血的76 例孕产妇实施从孕期到分娩期、产褥期的有针对性的分阶段护理下预，观察采取护理干预措施后缺铁性贫血孕产妇的治疗效果。结果 ：产后42 d 门诊复查分析，除1 例妊娠合并再生障碍性贫血患者的血红蛋白低于100 g/L 外，其他产妇的血红蛋白均在110 g/L 以上。结论： 有效的预防及治疗妊娠合并缺铁性贫血，提高母体的抵抗力，有利于母婴的健康，有效改善了孕产妇的生活质量。
【关键词】缺铁性贫血；孕产妇；围产期；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0205-01
贫血是孕产妇最常见的并发症之一，给孕妇及胎儿带来极其严重的危害。国内统计妊娠合并贫血的发生率为10% ～ 20%，以缺铁性贫血为主[1]。为减少缺铁性贫血对产妇及胎儿的危害，应加强缺铁性贫血孕妇的围产期护理。本院对收治的缺铁性贫血孕产妇76 例，通过实施从确认官腔内妊娠开始到产后42 d 的全面系统的护理干预模式，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选取于本院2013 年1 月～2014 年12 月收治的76 例缺铁性贫血孕产妇，年龄最小22 岁，年龄最大37 岁，孕周19～40 周。文化程度：中学以下10 例，高中36 例，本科以上30 例。其中，阴道分娩65 例，剖宫产11 例；有异常孕产史的6 例，妊娠合并内外科疾病的10 例；剖官产手术及会阴切开术后无1 例感染，产时出血量250～400 mL，无1 例发生产后出血。
1.2 护理1.2.1 孕期护理为有效预防及治疗缺铁性贫血，适应孕期红细胞增加和胎儿生长发育及孕产妇各器官生理变化的需要，每个孕妇都主动接受了产前检查。此期对缺铁性贫血孕妇的心理护理特别重要，孕妇心理状态一般都是过于担心自身及胎儿安危，顾虑较多。针对此类患者，护理人员应提供主动、热情的服务，每次孕妇来产检时都有专人陪护，协助正确采集标本，完成各项检查，对其提出的问题耐心解释，建立友善的护患关系。孕期为了有效改善贫血症状，护理人员指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富食物，教会孕妇及家属服用铁剂的正确方法。
1.2.2 住院待产期通过妊娠早期护理干预，孕妇的贫血状况得到控制，在孕35～38 周时可提前住院待产。负责接待的护理人员实行首诊负责制，热情接待患者，介绍病室环境及医护人员，使其尽快消除陌生感；责任护士应全面了解孕妇的病情及孕期护理计划实施情况，根据孕妇目前的检查结果及实际的健康状况，讲解疾病相关知识.另外，此类患者易发生体位性低血压，应教会孕妇本人及家属自救及急救的方法。
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1.2.3 分娩期选择经阴道分娩者，为预防产后出血可遵医嘱给维生素K、卡巴克络等药物，并配血备用。密切观察产程进展情况，实行导乐分娩，提供心理支持。责任护士在陪护分娩的过程中，及时了解产妇的病情变化，分阶段健康教育，在第一产程，指导产妇减轻宫缩痛的方法，可根据其接受能力，讲解分娩过程及可能会遇到的护理问题，消除恐惧、焦虑心理；缩短第二产程，指导产妇正确使用腹压，鼓励产妇，防止产程过长，但应避免产伤的发生，当胎儿前肩娩出后，给予催产素20 U 宫底注射或口服米索的列醇，腹部加压沙袋，防止产后出血，接生过程中，严格执行无菌操作，防止感染的发生；第三产程胎盘娩出后，准确估计阴道出血量，及时记录。产后2 h是发生产后出血最危险的时期，护士除了密切观察产妇生命体征外，还应及时检查子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈、阴道出血情况，教会产妇及家属学会按摩子宫的手法，这是最简单有效、最常用的预防产后出血的方法[2]。
对择期剖宫产的孕妇，应充分做好手术前的准备工作，用通俗易懂的语言向孕妇介绍剖宫产手术的必要性和选择此种分娩方式的可靠性，消除孕妇的思想顾虑，使其主动接受手术治疗。
1.2.4 产褥期产妇分娩后，为了预防和控制感染，对会阴部有切口者，每天两次用1：10 的碘伏消毒会阴部，密切观察会阴切口有无血肿及渗血，指导并协助产妇在产后4--6 h 内排尿，以免膀胱充盈影响宫缩而导致出血加重贫血。在分娩24 h 后，使用红外线烤灯对伤口进行热疗，促进局部的血液循环，加速伤口的愈合。剖宫产者密切观察腹部切口情况，敷料有潮湿时立即更换，遵医嘱继续服用补血药物。
在出院时医护人员还应向产妇详细讲解出院后各项注意事项，并及时做好产妇后续的相关随访工作。
1.3 评定标准贫血诊断标准：红细胞<3.5 × 1012/L，血红蛋白<100 g/L，血细胞比容<0.30。
2 结果产后42 d 门诊复查分析，除1 例妊娠合并再生障碍性贫血患者的血红蛋白低于100 g/L 外，其他产妇的血红蛋白均在110 g/L 以上，母乳喂养率95%以上，新生儿的体重、身长、各项营养指标均达到中上水平，无1 例发生营养不良。
3 讨论贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的蓖要原因之一。即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加，疾病本身及各种并发症威胁着人们的健康，对人们的生活质量造成一定的影响。围产期护理主要是通过护理人员在孕产妇妊娠的不同时期为孕产妇提供安全、专业、全程的护理服务，加强r 护患沟通、医护配合，充分调动自身的积极性；同时，掌握疾病发展规律，科学用药，及时采取有效的护理措施，降低了母婴死亡率，有效减少了并发症的发生，体现了以人为本和以患者为中心的全新护理理念[3]。
参考文献：[1] 李怀祥.缺铁性贫血34 例检测结果分析[J].医学理论与实践，2012，22（6）：696.[2] 张荣慧，高美艳，杨菊仙.妊娠合并缺铁性贫血62 例孕产妇的护理[J].中国实用医药，2013，3（13）：164.[3] 王净.孕产妇贫血临床资料分析及干预措施[J].中国医药杂志，2011.5（20）：244.
论文作者:邹维娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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