（武功县人民医院 陕西咸阳 712200）
【摘要】目的：对比前列腺电切术在前列腺增生症治疗中的应用效果。方法：选择在我院诊治的前列腺增生症患者90例，根据入院顺序分为观察组与对照组，各45例，对照组采用开放手术治疗，观察组采用前列腺电切术。结果：观察组的术后尿管留置时间与术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。观察组的尿路感染、创口出血的并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)，同时观察组只发生1例电切综合征。结论：前列腺电切术在前列腺增生症治疗中的应用具有很好的微创性，能减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。
【关键词】前列腺电切术；前列腺增生症；并发症；开放手术
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0078-02
前列腺增生症是老年男性的常见疾病，也是最容易导致男性排尿障碍的疾病[1]。当前随着我国老年人口的增加，前列腺增生症的发病率也呈明显增加的趋势[2]。而泌尿外科诊疗手段的不断完善，前列腺增生症的预后也有明显改善[3]。本文具体对比了开放手术与前列腺电切术在前列腺增生症治疗中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2014年4月～2016年4月选择在我院诊治的前列腺增生症患者90例，纳入标准：通过病史、查体、超声诊断良性前列腺增生症；年龄59～90岁，无绝对手术禁忌征；知情同意本研究。排除标准：合并精神疾病；伴有尿道狭窄、尿路感染或膀胱结石。年龄最小59岁，最大82岁，平均年龄71.33±5.23岁；平均病程为1.33±0.67年；平均前列腺重量为38.00±6.38g。根据入院顺序分为观察组与对照组，各45例，两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用经尿道前列腺剜除术，常规消毒、铺巾后，采用上下、左右剥离的方式，将增生前列腺组织从外科包膜上剥离下来，术后用生理盐水持续膀胱冲洗，常规留置镇痛泵。观察组采用前列腺电切术，用Wolf 24F电切镜，电凝功率60～80W，电切功率100W。麻醉后患者取截石位，经尿道插入Fr24号镜鞘及闭孔器，插入电切镜，以电切环切除增生腺体的中叶，彻底止血，把腺体冲洗出膀胱，然后继续切除左侧叶及右侧叶，止血过程注意勿损伤双侧输尿管管口，缝合后冲洗膀胱，逐层关闭腹壁切口。
1.3 观察指标
（1）围手术指标：对两组患者的术后尿管留置时间与术后住院时间等方面进行观测与记录。（2）并发症：对手术后1个月两组患者并发症的出现状况进行观测和记录，例如尿路感染、创口出血及电切综合征等病症。
1.4 统计方法
使用SPSS 14.0进行分析，计量资料与计数数据的对比采用t检验与卡方分析，统计学意义体现为P＜0.05。
2.结果
2.1 术后尿管留置时间与术后住院时间对比：经过观察，观察组的术后尿管留置时间与术后住院时间都明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
前列腺增生症是中老年男性的一个常见病与多发病，并且很多患者合并脑、心、肝等脏器发生病变，对于治疗的要求比较高。目前治疗前列腺增生症的方法主要为药物治疗、普通手术、微创手术等，其中经尿道前列腺电切术被认为是前列腺增生手术治疗的金标准。本研究显示观察组的术后尿管留置时间与术后住院时间都明显少于对照组（P＜0.05）。从机制上分析，经尿道前列腺电切术经过人体的自然腔隙切除前列腺，术后只留置尿管即可，对人体损伤小，对患者及家属心理上较易接受。且经尿道前列腺电切术无需拆线，术后恢复时间也比较高。
前列腺增生症术后的并发症主要为出血与感染，经尿道前列腺电切术也存在电切综合征，出血可导致视野不清，增加手术难度[4]。在预防中，膀胱颈口位置向膀胱内方向出血的小动脉和静脉要彻底止血；对巨大前列腺，不要过于追求切除前列腺至包膜，而应根据患者身体耐受情况进行合理手术，应尽量缩短手术时间，手术后患者应尽量卧床休息。电切术后易引发稀释性低钠血症，是由于电切过程中冲洗液经手术创面吸收过多，引起电解质紊乱，造成机体循环负荷过重，严重时可危及生命[5]。在预防中应尽量保持低压冲洗，在尽量切除彻底的前提下尽量缩短手术时间，减少渗透压差所致液体吸收。本研究显示观察组的尿路感染、创口出血的并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05），同时观察组只发生1例电切综合征。
总之，前列腺电切术在前列腺增生症治疗中的应用具有很好的微创性，能减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]甘露,曾静,黄桂晓,等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较.医学综述,2014,20(5):959-960.
[2]张俊良,杨学刚,郭勇.经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果[J].中国实用医刊,2016,1(2):75-76.
[3]张威.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(1):39-41
[4]管德辉,刘学宁,曾宪辉,等.经尿道前列腺电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察[J].中华灾害救援医学,2016,4(3):145-148.
[5]张道秀,苏明阳,赵会平,等.经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较[J].中华实验外科杂志,2016,33(3):807-809.
论文作者:吴创奇,马琦
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：前列腺论文; 术后论文; 尿道论文; 增生症论文; 时间论文; 并发症论文; 膀胱论文; 《心理医生》2016年19期论文;