新疆塔城市妇幼保健院 834700
摘要：目的 探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法 收集我院自2014年12月～2015年12月100例妇科急腹症患者的B超检查结果进行回顾性分析，比较临床与B超诊断的符合性，并对妇科急腹症类别及性质做出相应的诊断提示。结果 100例患者中宫内孕流产21例，异位妊娠36例，卵巢囊肿蒂扭转18例，急性盆腔炎25例；患者经B超诊断为急腹症91例，符合率91.00%；误诊9例（9.00%）；100例患者发生腹、盆腔积液80例（80.00%），包括宫内孕流产18例，异位妊娠35例，卵巢囊肿蒂扭转12例，急性盆腔炎15例。结论 B超检查对妇科急腹症的诊断有较高的应用价值，对于不典型易误诊的病例，需结合患者相关病史、症状、实验室检查和超声检查综合分析，以达到提高确诊率和降低误诊率。
关键词：B超；妇科急腹症；诊断
急腹症是妇科急诊中的常见病，其发病率较高，病因复杂，进行有效的临床诊断时存在一定的难度。其临床症状主要为起病急、病情发展迅猛、腹腔状况复杂，常伴有组织脏器的功能性障碍，容易引起腹腔大出血、全身性并发症等，有可能出现休克，严重时会危及患者的生命。因此患者就诊时医护人员对其病因作出明确的诊断、制定有效治疗方案，具有很重要的意义[1]。回顾性分析我院2014年12月～2015年12月收治的100例妇科急腹症患者的超声诊断结果，并与临床诊断结果进行对比分析，旨在探讨在妇科急腹症中B超诊断的应用价值。
1.材料与方法
1.1一般资料：收集我院自2014年12月～2015年12月100例妇科急腹症患者的B超检查结果进行回顾性分析，比较临床与B超诊断的符合性，并对妇科急腹症类别及性质做出相应的诊断提示。100例患者中宫内孕流产21例，异位妊娠36例，卵巢囊肿蒂扭转18例，急性盆腔炎25例；患者年龄18～44岁，发病时间最短30分钟，最长4天，部分患者有阴道流血现象，出血时间最短30分钟，最长4天。
1.2仪器与方法：荷兰飞利浦IU22型超声显像仪，探头频率1.7～4.6MHz。患者膀胱适度充盈，仰卧位，探头于腹部耻骨联合上方行多方位扫查；经阴道超声检查，患者排空膀胱，探头自阴道内进入。探查患者子宫大小及形态，附件部位有无异常，腹、盆腔有无积液及积液的范围等[2]。
2.结果
2.1 B超诊断符合率：100例患者中宫内孕流产21例，异位妊娠36例，卵巢囊肿蒂扭转18例，急性盆腔炎25例；患者经B超诊断为急腹症91例，符合率91.00%；误诊9例（9.00%），见表1。
3.讨论
急腹症是妇科急诊中的常见病，其发病率较高，病因复杂，对其进行有效的临床诊断时，存在一定的难度。临床上妇科急腹症的发病原因主要有盆腔急性感染、子宫破裂变性、附件破裂变性、子宫收缩不规律等。对急腹症进行临床诊治时，要综合考虑患者的病因、临床表现、B超结果等，从而进行对症治疗。
妇科急腹症的B超声像图特征：B超可通过直接观察患者子宫形态和大小，内部回声是否正常以及盆腔是否有积液等对急腹症的病因，病变性质及病变位置作出可能性诊断。（1）宫内孕流产：主要以腹痛、阴道流血及停经为主要症状，超声可通过孕囊形态、大小及位置等判断先兆流产、难免流产以及不全流产。本资料显示，超声诊断宫内孕流产的符合率以及积液发生率均为88.89%。（2）异位妊娠：宫内未见妊娠囊，附件区出现混合性肿块，肿块多与同侧卵巢有错位运动，部分可有完整妊娠囊，可见胚芽组织及胎心搏动。宫外孕流产或破裂后，腹腔内可见移动性液性暗区。本组不能明确诊断3例，诊断率达到91.67%，盆腔积液发生率88.57%。异位妊娠B超表现为附件区混合性肿块、完整妊娠囊，亦可仅见少量盆腔积液（流产型）等，应仔细分析病史大胆明确诊断。随着临床阴超的应用，直径＜10mm没有临床症状的异位妊娠包块亦能得以诊断。及时、正确的诊断有助于临床采取合适的方式进行治疗，或保守药物治疗或期待疗法或手术[3]。（3）卵巢囊肿蒂扭转：附件区探及囊性肿块，囊壁增厚，毛糙，囊内出血可见囊内透声差。盆腔内可见液性暗区。本研究结果显示，卵巢囊肿蒂扭转超声诊断的符合率为88.89%，盆腔积液发生率为80.00%，超声易诊断囊肿不易诊断扭转，本组2例由于经验不足均未敢下蒂扭转诊断。（4）盆腔炎性包块：一侧或双侧附件区探及不规则或条索状中低回声区，边界模糊，或不规则混合型包块，内呈低回声，边界不清，可与子宫粘连。盆腔可见液性暗区。本研究显示，急性盆腔炎25例，超声诊断符合率为92.00%，积液发生率为66.67%。综上所述，超声检查在妇科急腹症的临床诊断中具有较大的应用价值，其检查结果与临床确诊结果的符合率较高，虽然存在一定的误诊率，但对于不典型病例来说，需结合患者病史、症状、实验室结果及超声检查结果对其进行诊断，以降低误诊率，提高诊断准确率。
参考文献：
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[4]卢秀平.110例妇科急腹症的临床诊治体会[J].中国实用医药，2015，4（10）：81-82.
论文作者:张素芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：急腹症论文; 妇科论文; 患者论文; 超声论文; 盆腔论文; 宫内论文; 积液论文; 《健康世界》2016年第7期论文;