（北京市房山区第一医院病理科 北京 102400）
【摘 要】目的：探讨宫颈液基细胞学诊断下的高度鳞状上皮内病变情况，以及和宫颈活检情况之间存在差异的影响因素，旨在掌握相关病变诊断要点。方法：选取2014年1月至2015年1月我院收治的高度鳞状上皮内病变患者120例，这120例患者都进行了宫颈液基细胞学诊断，且进行了宫颈活检结果对比，研究分析两种患者诊断结果。结果：在本研究当中的120例患者，都进行了宫颈液基细胞学诊断，诊断结果表明，主要包括病理学诊断出的鳞癌患者、CNI患者，对应的患者例数分别为80例和25例，另外还包括慢性宫颈炎患者、浸润性鳞癌患者以及原位腺癌患者，对应的患者例数分别为10例、3例和2例。结论：对于高度鳞状上皮内病变患者临床病情诊断来说，必须在掌握患者细胞病理学相关情况的基础上明确患者病情诊断要点。
【关键词】宫颈液基细胞学诊断；高度鳞状上皮内病变；宫颈活检；比较
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0497-02
【Abstract】Objective:To study the cervical liquid based cytology diagnosis under the height of the squamous intraepithelial lesions, and the influence factors of differences between cervical biopsy cases, to master relevant pathological changes. Selection Methods: between January 2014 and January 2015, our hospital squamous intraepithelial lesions in 120 cases of patients, the height of the 120 cases of patients with cervical liquid based cytology diagnosis, and has carried on the cervical biopsy, the results of research on the diagnosis analysis of two kinds of patients. Results: in this study, 120 patients of cervical liquid based cytology diagnosis were carried out, the diagnosis results show that the main including pathology diagnosed patients with squamous cell carcinomas, the CNI patients, patients with the corresponding cases 80 cases and 25 cases respectively, also including chronic cervicitis patients, patients with invasive squamous carcinoma and adenocarcinoma in situ, the corresponding cases patients with 10 cases, 3 cases and 2 cases respectively. Conclusion: for patients with highly squamous intraepithelial lesions in clinical disease diagnosis, must be mastered in patients with related cases on the basis of clear cells in patients with pathology diagnosis points.
【Key words】cervical liquid based cytology diagnosis; Height squamous intraepithelial lesions; Cervical biopsy; To compar
近年来，宫颈鳞状上皮内病变患者越来越多，其属于一种TBS报告系统，该系统最初是由美国提出的。按照相关病变分级要求，可以把宫颈鳞状上皮内病变分成两大级别，第一大级别是低度病变，第二大级别是高度病变，在分级之后，就会出现专业化术语，主要进行宫颈病变患者的临床诊断和专业细胞学检查[1]。相关研究结果表明，导致高度宫颈鳞状上皮内病变的原因是比较多的，主要是由于人们体内出现人乳头状瘤病毒。对于原位鳞癌患者来说，如果不及时采取有效治疗措施的话，就会发展成为另一种比较严重的癌症，主要是指浸润性癌症[2]。因此，当患者出现宫颈鳞状上皮内病变症状之后，必须及时采取临床诊断措施，对患者进行专业细胞学诊断，在掌握患者实际病情的基础上采取相应有效的治疗措施。为了探讨宫颈液基细胞学诊断高度鳞状上皮内病变与宫颈活检比较情况，本文主要把月我院收治的高度鳞状上皮内病变患者120例当作参与者进行相关研究和相关分析：
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究相关资料和和相关信息主要来源于2014年1月至2015年1月我院收治的高度鳞状上皮内病变患者120例，这120例患者主要来自于我院收治和保存的宫颈液基细胞学标本10000例，而在这10000例标本当中，产生鳞状上皮内病变的患者有150例，进行高度鳞状上皮内病变宫颈活检比较的患者有120例。患者年龄范围都在23-65岁之间，患者平均年龄达到了43岁。
1.2 方法 对于本研究当中的细胞学病例来说，选择专业医师，严格按照相关标准要求，进行有效的宫颈刷片操作，进行标本有效提取，把材料放到液基细胞当中，进行有效的保存操作。针对血性标本来说，要使用适量的红细胞处理液，在液体静置一段时间之后，有效清除粘液以及相关悬浊物，使用专业细胞制片机，进行有效的细胞涂片操作，还要选择巴氏染色方法，进行有效的染色操作。要严格结合TBS系统要求进行临床病情诊断，要选择专业医师进行高度鳞状上皮内病变阅片和诊断，针对那些不符合标准要求的标本来说，要进行二次取材和二次制片，最终才能得出有效的诊断结果。使用专业阴道镜，进行活检取材操作，还要使用适量的甲醛进行有效的材料固定操作，严格按照病理学切片标准要求，完成材料提取工作、脱水操作、包埋操作、切片操作以及染色操作等，最终得出准确的病理学诊断结果。
1.3 观察项目和指标 （1）120例患者宫颈液基细胞学诊断为高度鳞状上皮内病变的活检结果；（2）活检诊断结果评估和判断研究。
2 结果
2.1 120例患者宫颈液基细胞学诊断为高度鳞状上皮内病变的活检结果 经过宫颈液基细胞学临床专业诊断，结果显示，根据患者年龄差异性，高度鳞状上皮内病变患者活检诊断结果也不同。详细结果见下表1。
2.2 活检诊断结果评估和判断研究 通过诊断结果评估，在这120例活检患者当中，原位鳞癌患者例数为80例，占有比率达到了66.67%。CNI患者例数为25例，占有比率为20.83%，其中误诊患者1例。慢性宫颈炎患者为10例，占有比率为8.33%。浸润性鳞癌患者3例，占有比率为3.75%，为诊断漏诊患者。原位腺癌患者为2例，占有比率为1.67%。
3 讨论
综上所述，宫颈高度鳞状上皮内病变属于一种细胞异常增生，导致这种病变出现的原因是HPV感染，当患者出现宫颈高度鳞状上皮内病变之后，会产生细胞异型增生现象，这种增生细胞不仅会累及到患者的全部上皮层，还会累及到患者的宫颈腺窝当中，且会出现核分裂现象[2]。具体来说，细胞病理学特点表现在五个方面。第一，患者病变现象主要出现在中层和底层细胞当中，第二，患者细胞核增大没有超过标准范围，但核面积低于标准LSIL面积，第三，细胞核着色相对来说深一些，染色质出现为粒状和块状，能够看到细胞核不规则突出现象，但通常看不到核仁[3]。第四，核质相对来说比较大， C IN III （H SIL） 胞质通常会消失不见，第五，在腺体病变之后，会导致合体组织碎片出现[4]。
高度鳞状上皮内病变患者相对来说是比较多的，但该病的发病机制却是不明确的。随着我国医疗技术的不断发展，宫颈液基细胞学诊断方法和活检方法被广泛应用到高度鳞状上皮内病变患者临床诊断当中。
但在高度鳞状上皮内病变患者宫颈液基细胞学诊断和活检下，相关工作人员还要注意避免一些问题。通过细胞学临床诊断，该诊断结果只能作为后期临床治疗的依据，但不是每个专业细胞学检查患者都必须进行组织活检，不是所有患者都要进行活检证实后才能进行下一步的处理[5]。因此，单纯依照细胞学诊断结果进行后期治疗是不合理的。
另外还必须注意，宫颈活检不代表可以准确的诊断出宫颈病变的所有情况，在一部分子宫全切以及环切等相关宫颈组织当中，也会出现严重程度大于活检的病变情况[6]。必须注意活检过程中可能出现的假阴性问题，针对活检阴性病人来说，主要采取HPV检测方法，另外还要进行CNA定量研究以及活性复查等[7]。
总之，必须在宫颈液基细胞学诊断高度鳞状上皮内病变的基础上，联合活检结果，才能确定出最终的病情诊断结果，给予患者相应有效的临床治疗。
参考文献：
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[7]王荣妹,陈莹,黄燕等.薄层液基细胞学检测联合电子阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈疾病中的应用[J].临床和实验医学杂志,2009,8(12):46-47.
论文作者:王晓洁
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：宫颈论文; 患者论文; 细胞学论文; 高度论文; 细胞论文; 操作论文; 例数论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;