湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：研究导乐分娩护理在促进自然分娩中的积极性作用。方法：2017年8月-2019年1月本院妇产科接诊的阴道分娩产妇92名，将之按照随机数表法分成试验和对照两组（n=46）。当中，试验组实行导乐分娩护理，对照组实行常规护理。分析对比两组的自然分娩率、产程时间与产后2h出血量。结果：试验组的自然分娩率为97.83%，比对照组的82.61%高，P＜0.05。试验组的产程时间与产后2h出血量优于对照组，P＜0.05。结论：采取导乐分娩护理法对自然分娩产妇进行干预，能够有效促进其产程进展，减少产后2h出血量，提高自然分娩率，建议临床推广。
【关键词】产程时间；自然分娩；产后出血量；导乐分娩
目前，导乐分娩作为一种新型的护理服务，能够充分展现以人文本的现代化护理理念，可有效减轻产妇的分娩疼痛感，且利于其分娩期间舒适度与安全性的提升[1]。此研究，笔者将着重分析导乐分娩护理在促进自然分娩中的干预价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月-2019年1月本院妇产科接诊的阴道分娩产妇92名，采用随机数表法分成试验组和对照组，每组46名。当中，试验组的年龄为21-34岁，平均（26.83±2.71）岁；孕周为38-42w，平均（39.69±1.35）w；经产妇14名，初产妇32名。对照组的年龄为20-34岁，平均（26.94±2.83）岁；孕周为38-42w，平均（39.75±1.46）w；经产妇15名，初产妇31名。研究纳入者都签署知情同意书，且有完善的临床资料。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下开展，对两组的孕周和年龄等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组采取导乐分娩护理法，详细如下：（1）产妇出现规律子宫收缩且宫口开大至2cm时，将之送入产房，安排导乐师对产妇进行全程陪伴。导乐师需向产妇做个简单的自我介绍，然后再积极与产妇沟通，充分了解产妇的压力状态和心理活动情况，同时向产妇详细讲解分娩过程中常见的问题、保健知识与新生儿常见问题等，促使产妇的焦虑与不安等负性情绪能够得到有效的缓解。（2）产前，由导乐师指导产妇做适当的活动，同时利用激励性的语言安抚并鼓励产妇，以增强产妇的自信心。指导产妇适当食用巧克力等食物，确保体力充沛。教给产妇拉玛泽减痛呼吸法，注意观察产程进展。（3）产时，指导产妇屏气用力，配合宫缩，提高胎儿娩出力。在宫缩间歇期间，导乐师需指导产妇进行深呼吸运动，促进体力恢复，并利用温和的语言关心产妇，帮助产妇减轻心理压力。待胎儿顺利娩出后，及时告知产妇新生儿的实际情况，并利用夸奖性的语言向产妇描述新生儿的外貌，让产妇能够获得更多的满足感与自豪感。（4）产后2h，对产妇的子宫进行有效的按摩，以促进其子宫收缩，并鼓励产妇对新生儿进行母乳喂养。严密观察产妇各体征变化，若有异常，立即处理。此外，还应向产妇提供生活方面的护理，做好产后健康教育工作。
1.3 评价指标
统计两组的自然分娩者例数，并经计算后对各组的自然分娩率作出比较。记录两组的产程时间与产后2h出血量，经综合分析后作出比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自然分娩率分析
试验组的自然分娩率为97.83%，比对照组的82.61%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组分娩方式的对比分析表 [n，（%）]
2.2 其它指标分析
试验组的产程时间比对照组短，P＜0.05。试验组的产后2h出血量比对照组少，P＜0.05。如表2。
表2 两组其它指标的对比分析表（）
3 讨论
自然分娩过程中，产妇容易产生焦虑与紧张等不良情绪，使得其生理适应力发生较大改变，并能引起心率加快、肺内气体交换不足、宫口扩张变慢、产程时间延长、呼吸急促与疼痛感知敏感等情况，不利于产程的进展[2]。导乐分娩护理为临床上比较新型的一种护理方式，能够将产妇作为整个护理工作的中心，通过向产妇介绍自然分娩相关知识，予以产妇言语上的安慰和鼓励等，帮助其减轻分娩时的疼痛感，缓解焦虑与恐惧等不良心理[3]。多项研究表明，在运用导乐分娩护理方案后，产妇的积极性得到了有效的提升，使得其机体力量明显增强，进而有助于促进其产程进展，减少产后2h出血量[4]。此研究中，试验组的自然分娩率比对照组高，P＜0.05；试验组的产程时间比对照组短，P＜0.05；试验组的产后2h出血量比对照组少，P＜0.05。提示导乐分娩护理对促进自然分娩、减少产后2h出血量以及缩短产程时间具有显著作用。经导乐分娩护理，能够使产妇得到更多的心理和精神上的安慰与支持，不仅有效增强了其面对自然分娩的信心，同时还能有效降低其非指征剖宫产率[5]。为此，临床可将导乐分娩护理作为自然分娩产妇的一种首选干预手段，以尽可能的提高其自然分娩率，减少并发症发生风险，确保产妇生命健康。
综上所述，于产妇自然分娩过程中运用导乐分娩护理法，可有效提升其自然分娩率，促进产程进展，减少产后2h出血量，建议临床推广。
参考文献：
[1]许东辉.导乐分娩护理模式对促进自然分娩积极作用的探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：98-99.
[2]张美琪.导乐陪伴促进自然分娩、降低剖宫产率的临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，（17）：179，182.
[3]金雪.导乐分娩对初产妇自然分娩的促进作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：101，105.
[4]王腊华.导乐分娩在促进初产妇自然分娩中的护理研究[J].吉林医学，2014，（27）：6143-6144.
[5]尹俊花.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察[J].临床医药实践，2014，23（10）：791-793.
论文作者:顾莎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：产妇论文; 自然论文; 产后论文; 对照组论文; 初产妇论文; 两组论文; 乐师论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;