解放军第208医院 吉林省长春市
【摘 要】创伤是指因机械因素所致损伤。损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。创伤是常见外科疾患，患者伤情复杂、变化快、并发症多，若抢救不及时将危及生命。因此要求医护人员迅速、准确、果断进行有效的抢救治疗，提高急救质量和效率。
【关键词】创伤；急救护理
随着城市人口膨胀、工业化飞速发展和人们生活水平的不断提高，各种突发事件（地震、火灾等、交通事故）越来越多，复合、伤、多发伤、群体伤等患者的抢救和治疗直接影响到急诊急救的医疗护理水平，特别是出现车祸、地震、火灾等危急时刻，往往患者因抢救不及时而失去生命，这给现代急诊医疗提出了新的要求，所以创伤急诊急救也就显得非常重要。
1护理评估
严重创伤患者进入急诊科首先接诊的是护士。因此，急诊护士在抢救重伤患者时，必须具备高度的责任心和同情心，具备迅速分诊的能力及熟练的急救技术，以便能在短时间内积极主 动地实施初步抢救措施，为下一步抢救做好准备工作。急诊护士积极主动有效的护理配合对抢救成功极为重要。多处严重创伤患者由于伤情复杂、病情严重、临床处理难度大，故要求护士在主动迎接患者时分秒必争地迅速评估伤情，对受伤时间、原因、外力的大小、着力部位、伤后表现及其变化；伤后曾作过何种处理，如脱水药物、镇静剂等，应问明药名、剂量和给予时间，借以帮助判断意识的变化或体征变化与药物作用的关系。
2创伤患者院内急救
①对呼吸的处理：呼吸困难时，立即查明原因，有元气道异物等情况，及时清除气道异物，必要时给予吸氧。②对循环的处理：立即建立静脉通道，心电监护，病情严重者给予抗休克、交叉配血、心肺复苏、电击除颤等处理。③对头颈部创伤的处理：吸氧，建立静脉通道，伴颅内高压者给予脱水处理，必要时予以颈托固定颈部。④对胸部创伤的处理：血气胸患者立即予以胸腔穿刺或胸腔闭式引流，连枷型肋骨骨折行胸壁固定或骨牵引，必要时气管插管、接呼吸机辅助或开胸手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤对腹部创伤的处理：建立静脉通道，交叉配血，腹腔内大出血或脏器损伤时开腹手术、胃肠减压。
3急救护理
重症创伤患者，尤其是大型突发事故患者多、病情急、重且变化快，因此护士必须具备良好的思想素质、高度的工作责任心，精湛的护理操作技术，优良的服务质量，争分夺秒、全力以赴抢救各种患者，为手术的治疗赢得宝贵时间，从而达到提高急救患者成功率的目的。对创伤患者的急救护理根据患者受伤原因、部位、病情严重程度等而不同，常规处理包括包扎、止血、清创、冷敷、破伤风免疫等，将通过对一般创伤、多发伤和复合伤的急救护理，对病情严重和复杂的创伤患者的急救护理有一个清楚的认识。
3.1一般护理
入院后根据患者的意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度，迅速作出正确的判断。将患者头偏向一侧，迅速清除患者口、鼻内的血液、痰液、呕吐物等，确保呼吸道通畅、防止窒息。给氧，提高组织血氧含量，必要时给予急行气管插管，气管切开并辅以呼吸机。如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。建立有效静脉通道、纠正休克迅速建立2～3个静脉通道，尽量选择上肢静脉、颈外静脉、颈前静脉等较粗大血管，确保有效扩容，尽快恢复有效循环血量，达到纠正休克的目的。
3.2心理护理
受伤患者多有不同程度的思想紧张、恐惧心理，而这些不良情绪不利于控制伤情，并可加重出血，使心率呼吸增快，降低机体抵抗力和应激能力。在这种情况下，护士更应沉着、冷静、有条不紊，以高超的技能、熟练的操作：和蔼的态度取得患者信任，同时安慰患者及家属稳定情绪，积极配合治疗。突发的意外伤给患者家属也造成了极大的身心痛苦，有些家属甚至产生过激行为，故要求护士在抢救中工作热情，富于同情心，操作准确迅速，要充分理解家属并针对他们的心理活动进行心理支持，向家属讲述医生与护士积极抢救的经过，尽可能详细地说明病情及其发展预后、可能出现的后果，针对患者的心理特点想方设法采取措施稳定患者家属情绪，取得理解与配合，避免护患矛盾的发生，以免影响对患者的抢救时机。
3.3对症处理
根据病情给予相应的处理，如需急诊手术者，立即备皮、备血、尽快为患者导尿并留置导尿管等术前准备。如烦躁者注意安全护理，通知手术室及相关医师做好术前准备，为抢救患者生命争分夺秒。注意观察患者的意识、瞳孔及生命体征变化、准确记录出入量及每小时尿量、保持引流管道通畅，注意其性质、颜色、量的变化及患者入科时间，医生到达时间、伤情抢救经过、护理经过、用药情况、病情变化。
3.4安全转送
急症患者经抢救后病情趋于稳定，需进一步检查治疗，由护士和陪护一起送患者至相关科室，途中需保持呼吸道、给氧管，静脉通道及各种引流管通畅有效，密切观察病情 变化，发现异常及时处理。许多受伤的患者要在受伤地点接入医院，回院后要到相关科室进行检查，故要求在院前、院中均应配备足够的抢救设备及药品，确保途中氧气供给和液体用药，掌握搬运技巧，特别是对脊柱损伤患者，应严密监测病情变化，及时报告医生共同处理。
参考文献：
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[2]刘素.100例创伤患者的急救与护理分析[J].求医问药（下半月），2013年06期
[3]夏晏洲.重度创伤患者的急救措施分析[J].医学信息（中旬刊），2010年12期
论文作者:孙浩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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