【摘要】目的：研究与分析急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比效果。方法：选取在2012年5月—2018年5月时间内来我院治疗的患急性阑尾炎的患者600例，随后采取统计学科学分组法将这600例患者分为腹腔镜切除术组（300例）与开腹切除术组（300例）。其中一组行腹腔镜切除术，另一组行开腹切除术。结果：腹腔镜切除术组与开腹切除术组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、出血量、综合费用以及切口感染率等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性阑尾炎行腹腔镜切除术，较开腹切除术更加显著安全，值得进一步推广与使用。
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜切除术；开腹切除术；
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0093-02
急性阑尾炎是临床上最为常见的外科疾病之一，随着人们的生活习惯的改变，尤其是高脂肪、高蛋白饮食，使得本病的发病率呈现着逐年上升的趋势。本文研究急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比效果，现将具体的治疗方法以及治疗效果等总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2012年5月—2018年5月时间内来我院治疗的患急性阑尾炎的患者600例，随后采取统计学科学分组法将这600例患者分为腹腔镜切除术组（300例）与开腹切除术组（300例）。在腹腔镜切除术组的300例患者中，有男性患者161例，有女性患者139例，年龄为16～72岁，平均年龄为（31.32±4.02）岁；在开腹切除术组的300例患者中，有男性患者163例，有女性患者137例，年龄为16～71岁，平均年龄为（31.42±4.11）岁；两组患者的一般资料经过调查显示两组患者的一般资料等数据差异不显著，数据对比不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
开腹切除术组：首先行硬膜外腔麻醉，一般选取作麦氏切口，将渗液进行吸净，在回盲部寻找阑尾，对阑尾系膜血管进行分离结扎，将阑尾切除，阑尾残端行荷包缝合包埋，采用湿纱布擦拭渗出液或者脓液，一般不进行冲洗，如果阑尾根部穿孔或术中包埋情况不满意，则放置腹腔引流管，一期缝合切口。
腹腔镜切除术组：对腹腔镜切除术组：首先行全麻，再建立三个戳孔，在脐上切开1.0cm切口置入10mm Trocar并建立气腹，置入观察镜，在左下腹（即反麦氏点处）戳孔放置一个10mm Trocar，作为主操作孔；中下腹（耻骨联合上方约3～4cm）戳孔放置一个5mm Trocar，作为辅助操作孔。将阑尾体部提起，将周围粘连组织分离，以便充分显露阑尾根部及系膜，电凝切开，在阑尾根部距离盲肠0.5cm处进行结扎切断，残端用电钩烧灼处理，用取物袋取出标本。最后清理术野或者脓液较多者行腹腔冲洗，术中阑尾根部处理不满意或者阑尾穿孔者，则放置腹腔引流管[1]。
两组患者均需要进行术后抗感染处理。
1.3 统计学科学处理
我院医师将两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、出血量、综合费用以及切口感染率等数据记录于统计学软件SPSS 22.0中进行处理。
2.结果
2.1 两组患者的术后情况
腹腔镜切除术组与开腹切除术组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、出血量以及综合费用等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表1。
表1 两组患者的术后情况
注：数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的切口感染率等情况
腹腔镜切除术组，仅有3例患者出现了切口感染的情况，感染率为1.0%，而在开腹切除术组，有24例患者出现了切口感染的情况，感染率为8.0%，故腹腔镜切除术组与开腹切除术组患者的切口感染率等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在临床上对于急性阑尾炎一般采取传统开腹切除术，在术后极易出现切口感染的情况，故很多医院已采取腹腔镜切除术，效果佳。腹腔镜切除术创伤小，切口疼痛轻，在术后可早期进食，下床时间短，且手术视野广阔，手术操作空间大，利于操作，特别是阑尾穿孔者，可以充分清理腹腔脓液，且可以同时解决患者的其它隐匿病情[2]。我院在行腹腔镜阑尾切除术时，已经同时行多例胆囊、卵巢输卵管囊肿切除术，患者恢复均很好，节约住院费用。
综上所述，对于急性阑尾炎患者采取腹腔镜切除术进行治疗，较开腹切除术更加显著安全，且可以同时解决患者的其它隐匿病情，值得进一步推广与使用。
【参考文献】：
[1]但杰,王健,王永洪,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析[J].实用医院临床杂志,2016,13(5):204-205.
[2]沈正海,詹峰,沈振伟,等.腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(11):858-860.
论文作者:徐文彬,陈君娟,王杰,向前
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
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