（宜宾县疾病预防控制中心 四川宜宾 644600）
【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病临床特征和预后的多因素情况。方法：本次研究组为我县102例肺结核合并糖尿病患者，对照组102例仅为肺结核无糖尿病的患者。结果：Logistic多因素分析显示影响肺结核合并糖尿病预后的主要是未规范用药、存在耐药性以及血糖控制差。结论：控制血糖水平、规范用药、减少耐药性的产生是改善肺结核合并糖尿病的重要因素。
【关键词】肺结核合并糖尿病；临床特征；预后；多因素
【中图分类号】R521;R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0056-01
本次对我县收治的102例肺结核合并糖尿病患者的临床特征以及预后的多因素进行分析，以下是本次研究报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究组为我县2014年6月—2017年6月收治的102例肺结核合并糖尿病患者，其中男女各有85例、17例，年龄在30～75岁之间，平均年龄为（52.9±4.3）岁，选取同期诊断仅为肺结核无糖尿病的102例患者作为对照组，其中男女各有82例、20例，年龄在31～76岁之间，平均年龄为（53.2±4.1）岁，两组患者在一般资料上无差异性（P>0.05），可进行组间比较。
1.2 方法
记录患者的年龄、性别、发病部位、体质量指数、肺结核病情、病灶性质、肺空洞情况、耐药情况以及痰菌情况等。预后因素分析：采用电话随访、病历跟踪等方式随访1年时间，其重点为患者复发、死亡。102例患者中复发11例（10.8%），死亡1例（0.9%）。
1.3 统计学分析
本次全部数据均采用统计学软件SPSS19.0来分析，其中（x-±s）表示计量资料，进行t检验，（n，%）表示计数资料，进行χ2检验，若组间存在差异，则P＜0.05，单因素和多因素的分析采用Logistic线性回归方式，以此分析其预后影响因素。
2.结果
2.1 临床特征
两组在年龄、性别、体质量指数、病灶部位、病灶性质等方面无差异性（P>0.05），而观察组患者在肺空洞发生率、中重度患者占比、耐药率以及痰菌阳性率方面显著优于对照组，存在差异性（P<0.05），有统计学意义。
2.2 观察组患者预后单因素分析
单因素分析显示影响肺结核合并糖尿病预后的有年龄>60岁、中重度肺结核病情、饮食居住条件差、未规范用药、血糖控制较差、存在耐药性以及无适当运动锻炼。Logistic多因素分析显示影响肺结核合并糖尿病预后的主要是未规范用药、存在耐药性以及血糖控制差。
3.讨论
肺结核和糖尿病我国是发病率较高的两种疾病，对人们的身心健康造成严重的影响。肺结核和糖尿病之间有着密切的联系，糖尿病患者由于自身免疫能力较差，很容易感染肺结核，两种疾病合并特点是病情发展迅速、疗效较差、耐药率高以及预后较差，近年来，其发病率、死亡率呈现不断上升的趋势。本次研究发现，两组在年龄、性别、体质量指数、病灶部位、病灶性质等方面无差异性（P>0.05），而观察组患者在肺空洞发生率、中重度患者占比、耐药率以及痰菌阳性率方面显著优于对照组，存在差异性（P<0.05），有统计学意义，说明肺结核发病率上升、病情加重的主要原因是合并糖尿病，这与糖尿病引起的免疫力低下以及代谢功能障碍等有一定联系。若糖尿病患者呼吸道功能损伤，可使呼吸道抵抗能力下降，提高感染率，降低纤毛上皮细胞的运动能力甚至是使其丧失。其代谢功能障碍的结果是体内结核杆菌的大量繁殖，使病情不断发展，是肺空洞率和痰菌阳性率升高。本次研究报告与相关报道一致。慢性疾病中绝大部分需要依靠规范性使用药物来进行改善，尤其是糖尿病，终身性服用药物进行血糖控制，肺结核则属于长期服用药物的疾病，服药期间患者不可随意中断或者缩短用药，也不可随意增减药物剂量，更不可因为症状改善后随意停止用药。因为只有按时按量服用药物，药物在体内才能达到一定的浓度，进而保证药物疗效。本次对我县102例肺结核合并糖尿病的患者预后情况进行分析，单因素分析显示影响肺结核合并糖尿病预后的有年龄>60岁、中重度肺结核病情、饮食居住条件差、未规范用药、血糖控制较差、存在耐药性以及无适当运动锻炼。Logistic多因素分析显示影响肺结核合并糖尿病预后的主要是未规范用药、存在耐药性以及血糖控制较差。因此，临床上对于该类疾病要密切监测血糖水平，使患者养成良好的用药习惯，规范使用药物，减少耐药性的发生。
综上所述，肺结核合并糖尿病患者预后情况的影响因素主要是存在耐药性、未规范用药以及血糖控制较差，临床上需要对患者的血糖进行有效控制，叮嘱患者规范用药，降低耐药性的产生情况，改善其预后效果。
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论文作者:杨艳,王月康,王莉萍,顾再琴,王方容
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：肺结核论文; 糖尿病论文; 患者论文; 耐药性论文; 因素论文; 血糖论文; 较差论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;