（上海市解放军第八五医院分院骨科 上海徐汇 200030）
【摘要】目的：研究探讨早期护理干预对胸腰椎骨折术后患者腹胀的影响效果。方法：选择2015年2月-2017年2月期间我院骨科收治的90例胸腰椎骨折手术患者为研究对象,给予随机分为2组，观察组和对照组均45例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理同时加强早期护理干预，通过相应护理后比较两组患者腹胀发生率和腹胀后消化道症状。结果：观察组腹胀发生率为17.8%，对照组腹胀发生率为60%，观察组腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者腹胀引起的其他的消化道症状发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腰椎术后患者腹胀的原因采取有效的护理干预措施，增加患者肠蠕动，促进排便，能够有效降低腹胀发生率，促进患者早日康复。
【关键词】护理干预；胸腰椎骨折术后；影响效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0244-02
胸腰椎骨折是骨科常见骨折之一，多数患者需要手术治疗，由于受伤的部位特殊性，患者需要卧床休息，手术后麻醉等多种因素导致患者肠蠕动减慢，使得胸腰椎骨折患者常常出现腹胀、腹痛、便秘，或是出现恶心、呕吐等情况，会直接影响患者的术后恢复状况[1]。本研究选取本科室收治的90骨折例胸腰椎骨折手术患者作为研究对象，探讨护理干预对胸腰椎骨折术后腹胀影响效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年2月-2017年2月期间骨科收治的90例胸腰椎骨折手术患者为研究对象，观察组与对照组均45例，其中男性53例，女性37例，年龄29～77岁，平均年龄（48.7±8.4)岁，其中腰椎骨折57例，胸椎骨折33例。两组患者的性别、年龄、病史及病情轻重、病种等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对2015年2月-2017年2月期间收治的胸腰椎骨折手术患者随机分为观察组与对照组，对照组45例患者给予常规的护理，而观察组45例患者在常规护理基础上实施系统化的护理干预。具体的操作如下：
1.2.1心理护理 腰椎骨折均为意外损伤，起病急，发展快，患者毫无心理准备，在心理上和身体上都难以接受。对手术没有和好的认识，在心理上和身体上都难以接受，容易产生不良的心理情绪，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。应根据患者不同的文化素质、性格、特征、心理状态等因人而异做好心理疏导，并做积极寻求家属的配合，让其主动积极配合治疗和护理，指导患者不要大声呻吟、说话、哭泣、张口呼吸，以免从口腔吞入大量的空气，增加腹胀的发生率。
1.2.2饮食护理 及时调整患者术后的饮食，进食规律、均衡，保证纤维素及水的摄入量，尽可能少食易产气的食物，每餐不宜过饱，叮嘱患者适量食用水果和酸奶，鼓励患者多喝水，防止便秘的发生，禁止食用油腻、辛辣等食物，以防止消化不良和产生气体，中重度腹胀者禁食。
1.2.3腹部热敷及按摩 胸腰椎骨折后肠蠕动减慢，腹部按摩与热敷可促进肠蠕动帮助消化与排泄[2]，能够预防与减轻腹胀，用热毛巾外敷腹部，加快患者的消化，缓解腹胀情况，在术后护理人员可以适当的以患者的肚脐为中心，进行一定的腹部按摩。在进行腹部按摩时，力度和速度都要适中。
1.2.4排便护理 保持大便通畅是预防腹胀的前提条件，对此护理人员应叮嘱患者不管有没有便意，每天都在同一时间坚持排便。通过排便训练，使患者形成条件反射，从而养成按时排便的习惯。在进行护理时尊重患者的隐私，为患者营造相对私密的排便环境，便后开窗通风，以保持病房空气良好。
1.2.5健康教育 患者之所以会产生紧张、焦虑的情绪，其原因主要为缺乏对疾病的正确认识和了解。护理人员一定要加强患者的健康教育，耐心给患者讲解关于疾病的知识，护士对患者进行个体化的健康教育通过讲解让患者对疾病有了新的认识，能够自己缓解自己不良的情绪，增强自己的信心，避免紧张过度，导致排气、排便障碍。指导患者正确康复的方法等。
1.3 观察指标[3]
①观察患者腹胀发生率，无：腹部平坦，柔软，无压痛，腹式呼吸正常；轻度：腹部平坦，稍有压痛，腹式呼吸存在；中度腹部有膨隆，肩轻度压痛，腹式呼吸减弱；重度腹部膨隆明显，腹部有压痛，腹式呼吸明显减弱或消失。②腹胀持续的时间、肠鸣音情况以及排便时间。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示,比较以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者腹胀发生率比较
观察组腹胀发生率为17.8%，对照组腹胀发生率为60%，观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
胸腰椎骨折患者因骨折后造成脊椎周围软组织损伤，有的骨折压迫神经、血管，同时胸腰椎骨折需长期卧床休息等多种因素造成内脏植物神经功能紊乱，肠蠕动减慢，容易出现腹胀、便秘并发症的发生，引起病人食欲不振、腹痛，甚至烦躁、焦虑等[4]。有些患者对腰椎术后相关知识缺乏认为活动、翻身会导致病情加重，认为活动后伤口会裂开，从而不愿意活动，另外活动后伤口疼痛导致患者不愿意活动，这些都会导致腹胀加重，腹胀常常会引起其他并发症的发生如腹痛、恶心、呕吐、胸闷、气促、胃不适等。因此，对腰椎术后发生腹胀进行系统化的护理干预，显得越来越重要，通过对患者进行系统化的护理及，增加护患之间的沟通和交流，增强患者对医护人员及其医疗行为的信任度，提高患者的依从性，为疾病的治疗提供良好的医患基础[5]。我院骨科通过对胸腰椎骨折患者术后进行系统化的护理能够减少腹胀发生率，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]陈凤云.护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（47）:302-303.
[2]徐丽.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治[J].中华全科医学，2013,11（10）:1648-1649.
[3]陈晓颖，温艳，侯肖艳，等.胸腰椎骨折后腹胀发生的原因及有效的护理干预[J].中国实用医药，2016,11（11）:267-268.
[4]周苏丽，何惠菊，农丽英，等.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的临床护理疗效观察[J].内蒙古中医药，2013,19（19）:146.
[5]张国风.胸腰椎术后腹胀的预防与治疗护理进展[J].上海护理，2015,15（5）:76-78.
论文作者:许佳燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 腰椎论文; 术后论文; 发生率论文; 腹部论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年11期论文;