(江苏无锡市儿童医院 ;江苏无锡 214000 )
【摘要】目的：分析儿童血液病患者血培养病原菌分布及耐药性。方法：选取我院收治的儿童血液病患者500例为对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，对其500份血标本采用BD BACTTM FX及配套树脂瓶进行培养，采用VITEK-2Compact系统对阳性菌株进行药敏试验和菌种鉴定。结果：病原菌分布：经血培养后，本组500份血标本共检出病原菌45株，其中12株为革兰阴性菌，占比26.67%；33株为革兰阳性菌，占比73.33%。检出率最高的为大肠埃希菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。耐药性：大肠埃希菌对第一代头孢、舒巴坦/氨苄西林、氨苄西林等耐药性较高；肺炎链球菌对四环素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素等耐药性较高；凝固酶阴性葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素、苯唑西林、青霉素等耐药性较高。未发现耐利奈唑胺、万古霉素的革兰阳性菌。结论：儿童血液病患者发病的主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌，且其是引起败血症的主要病菌，具有相对较高的耐药性。
【关键词】儿童；血液病；血培养；病原菌分布；耐药性；分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0264-02
在临床上，儿童血液病涉及各种原因所致贫血病、血友病、淋巴瘤、淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等，这些疾病会降低患儿细胞以及体液免疫功能，并引起败血症，且是造成患儿死亡的主要原因【1-2】。而在诊断败血症患儿的过程中，血培养阳性是重要依据【3】。因此本文选取我院收治的儿童血液病患者500例为对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，即对儿童血液病患者血培养病原菌分布及耐药性做了分析，新报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的儿童血液病患者500例为对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，其中，男245例，女255例，年龄为1d-14岁，平均年龄为（5.8±3.4）岁。
1.2方法
在无菌条件下，在患儿寒战或高热时采集1-3mL静脉血，，对采集的500份血标本采用BD BACTTM FX及配套树脂瓶进行培养，注意及时将仪器报阳的标本转种沙保罗平板、麦康克、嗜血巧克力、血平板等。在第5d对培养阴性的标本进行随机盲种。然后对其采用VITEK-2Compact系统对阳性菌株进行药敏试验和菌种鉴定。本次研究质控菌株：铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、粪肠球菌ATCC29212、金黄色葡萄球菌ATCC25922，均由四川省临检中心提供，药敏试验结果根据美国临床实验室标准化协会（2015版）判定。
1.3统计学分析
采用spss22.0软件进行数据处理。在处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，经P值判定差异，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1病原菌分布
经血培养后，本组500份血标本共检出病原菌45株，其中12株为革兰阴性菌，占比26.67%；33株为革兰阳性菌，占比73.33%。检出率最高的为大肠埃希菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。见表1。
表1 本组45株病原菌分布（%）
2.2耐药性分析
大肠埃希菌对第一代头孢、舒巴坦/氨苄西林、氨苄西林等耐药性较高；肺炎链球菌对四环素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素等耐药性较高；凝固酶阴性葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素、苯唑西林、青霉素等耐药性较高。未发现耐利奈唑胺、万古霉素的革兰阳性菌。
3.讨论
儿童血液病患者一旦发病，则其免疫功能存在不同程度缺陷，且极易感染各种病原微生物。在血液病中，一种常见的、最严重的并发症即为败血症，其是造成患者死亡的主要原因，且具有病情发展迅速的特点【4】。而在治疗此类患者的过程中，指导临床用药的关键在于准确、快速的分理出病原菌，并提升血培养阳性率。临床针对早期感染患儿，为了及时对其感染症状加以控制，则主要给予经验给药，这就极有可能增加病原菌的耐药性。为了减少抗菌药物滥用，确保临床用药合理性，在一定程度上减少耐药菌株，则需深入研究和分析血液病患儿的病原菌分布情况以及耐药性【5】。本文的研究中，病原菌分布：经血培养后，本组500份血标本共检出病原菌45株，其中12株为革兰阴性菌，占比26.67%；33株为革兰阳性菌，占比73.33%。检出率最高的为大肠埃希菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。大肠埃希菌对第一代头孢、舒巴坦/氨苄西林、氨苄西林等耐药性较高；肺炎链球菌对四环素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素等耐药性较高；凝固酶阴性葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素、苯唑西林、青霉素等耐药性较高。因此可见，针对儿童血液病患者进行血培养对于了解其病原菌分布以及耐药性具有积极作用和意义。
综上所述，儿童血液病患者发病的主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌，且其是引起败血症的主要病菌，具有相对较高的耐药性。
参考文献
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作者简介：徐大明，男，（1980.12.11）本科学历，主治职称，江苏无锡市儿童医院，从事儿童血液方面工作。
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论文作者:徐大明
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
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