摘要：目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：选择2013年5月-2015年12月我院收治的高血压合并冠心病患者50例作为此次研究对象，随机将所有患者分成对照组与治疗组，两组各有25例，对照组采用硝苯地平片治疗，治疗组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗组患者治疗后心率、舒张压与收缩压水平要显著低于对照组与治疗前（P＜0.05）；治疗组临床总有效率是92%，对照组临床总有效率是64%，组间治疗效果对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗具有显著临床效果，值得临床推广应用。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
高血压属于临床非常多见的一种慢性疾病，若患者病情未能有效控制，可能发展为动脉粥样硬化，而冠状动脉粥样硬化又是引发冠心病的一个主要原因，该症会使得患者血管腔变窄，再加之功能性变化会直接造成心肌缺血、缺氧以及坏死，导致患者病情加剧[1]。近些年高血压并发冠心病的发病率正在逐年增加，对人们的日常生活质量以及身体健康造成严重影响，同时还给社会造成了较大负担[2]。所以怎样有效控制高血压合并冠心病患者病情，改善其临床症状与生活质量，成为临床需重点探讨的问题[3]。本次研究的主要目的是为了探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果，特选择我院50例高血压合并冠心病患者的临床资料给予回顾性分析，具体研究内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月-2015年12月我院收治的高血压合并冠心病患者50例作为此次研究对象，本次所选患者均通过2012年WHO制定的《中国高血压防治指南》中关于高血压合并冠心病诊断标准予以确诊。随机将所有患者分成对照组与治疗组，两组各有患者25例。治疗组25例患者中，男性13例，女性12例；年龄43~79岁，平均（65.3±3.4）岁；病程2~16年，平均（5.4±2.1）年。对照组25例患者中，男性11例，女性14例；年龄45~80岁，平均（65.8±3.8）岁；病程1~15年，平均（5.1±1.8）年。比较两组患者的基本资料未发现显著差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 排除指标
①具有继发性高血压患者；②存在心肌梗死或陈旧性心肌梗死患者；③处于哺乳期或是妊娠期患者；④伴有急慢性肝、肾等脏器疾病患者；⑤患有急性或慢性感染性疾病与肿瘤疾病患者；⑥对此次研究所用药物过敏患者；⑦拒绝参与此次研究或是中途停止治疗患者。
1.3 治疗方法
两组患者治疗前均停止应用会对心脏和血压造成影响的药物，并采用临床常规药物治疗，严格控制患者饮食。对照组25例患者采用硝苯地平片治疗，具体方法：服用硝苯地平片（生产厂家：天津太平洋制药有限公司；国药准字号：H12020305），一天服用1次，一次服用30mg，一个疗程为60d。治疗组25例患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，具体方法：服用氨氯地平阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字号：J20130030），一天服用1次，一次服用5~10mg，一个疗程为60d。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者治疗前后的舒张压、收缩压以及心率水平，比较两组患者的临床效果。
1.5 疗效评价标准
显效：患者舒张压降低10mmHg以上，血压恢复至标准水平，心绞痛发作次数减少80%以上；有效：患者舒张压降低10mmHg以内，血压基本恢复至标准水平，心绞痛发作次数减少50%~80%；无效：患者血压未恢复至标准水平，心绞痛发作次数减少50%以下，病情加剧或发生死亡。
1.6 统计学方法
运用统计学软件包SPSS18.0处理所有数据，运用（%）和（x±s）显示计数与计量资料，利用x2和t检验；对比有无明显差异以P＜0.05为依据。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的心率与血压水平对比
两组患者治疗前心率、舒张压与收缩压水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者心率、舒张压与收缩压水平显著降低（P＜0.05），且治疗组要显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗前后的心率与血压水平对比分析（x±s）
注：*表示两组对比具有统计学意义，x?=5.711，P=0.017。
3 讨论
氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，它能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，且抑制效果大约是硝苯地平的2倍，还能扩张外周小动脉，使外周阻力降低[4]。该药物成分具有和受体解离与结合时速度变慢的特点，使得其产生时间较长，而另一方面又增加了药效的维持时间。此外氨氯地平对血管平滑肌的选择性作用更优于硝苯地平，若患者存在心肌缺血现象，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗时，由于氨氯地平的药物作用，会显著加大心脏的输出量以及冠脉流量，以此降低患者耗氧量，提高心肌供氧量，还能显著改善患者的运动功能。氨氯地平还能有效激活LDL受体，以此来控制动脉壁上的脂肪沉积，抑制胶原合成，提高抗动脉硬化功能。基于其良好的药物机制，临床上已广泛应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗心绞痛和原发性高血压患者，获得较为理想的临床疗效[5]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后心率、舒张压与收缩压水平要显著低于对照组与治疗前（P＜0.05）；治疗组临床总有效率是92%，对照组临床总有效率是64%，组间治疗效果对比存在显著差异（P＜0.05）。结果证实，高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗具有显著临床效果，能够明显改善患者血压和心绞痛发生情况，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.
[2]熊瑛,罗丹,李俊等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.
[3]余盛龙,郭惠庄,张稳柱等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,24(4):823-825.
[4]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,18(6):835-837.
[5]陈鼎,张贤春,陈漠水等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病[J].贵阳医学院学报,2015,15(8):873-875.
论文作者:朱仲燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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