（湖南省永州市东安县人民医院 东安县 425900）
摘要：目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效。方法 抽取我院收治的86例围绝经期异常子宫出血患者作为本次研究对象，按照电脑排序的方式，将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者采取常规的戊酸雌二醇治疗；观察组采取左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮治疗。对两组患者的治疗结果与临床症状改善时间进行观察。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者的临床症状改善时间相对短于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在围绝经期异常子宫出血患者治疗时，采取左炔诺孕酮宫内节育系统联合安宫黄体酮干预的效果显著，且患者的临床症状改善较快，值得推广。。
关键词：左炔诺孕酮宫内节育系统；安宫黄体酮；围绝经期异常子宫出血；效果；
随着女性年龄的增长，一些生理规律会逐渐出现转变。例如月经，一般来说，在女性达到一定的年龄阶段后，就会进入围绝经期。所谓围绝经期异常子宫出血，是指女性在围绝经期间出现了异常的子宫出血。从临床调研来看，形成这种出血的原因，相对多元化，多是因围绝经期女性的生殖调节系统存在障碍，神经内分泌机制失常所致。据不完全统计，围绝经期异常子宫出血患者占据了功能失调性子宫出血患者的60%以上[1]。对于这类患者，如果不采取积极的干预措施，其日常的生活与工作将会受到影响，且随着异常出血时间的延长，患者还可能继发贫血、感染等一系列临床症状[2]。目前对于这种疾病的治疗方案趋于多元化，口服雌性激素和左炔诺孕酮宫内节育系统联合安宫黄体酮是临床相对典型的两种治疗方案，笔者结合我院收治的具体病例，对这两种治疗方案的效果进行观察。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院收治的86例围绝经期异常子宫出血患者作为本次研究对象，按照电脑排序的方式，将其分为对照组和观察组，每组43例。
对照组中，患者年龄在41~48岁，平均年龄（46.92±3.21）岁，病程1~8个月，平均病程（3.4±1.2）个月；观察组中，患者年龄在41~49岁，平均年龄（46.82±3.45）岁，病程1~9个月，平均病程（3.7±1.3）个月。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床关于围绝经期异常子宫内膜出血的诊断标准；（2）本次研究经过我院相关部门批准；（3）患者以及其家属签署知情同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规的戊酸雌二醇口服治疗，生产公司为拜耳医药，批号J20120123，每6~8h一次，每次2mg。在止血后3d逐渐削减药量，剂量低于10d后，可加用安宫黄体酮，浙江仙居制药有限公司，批号H20121221，10mg/d。
观察组患者采取左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮联合治疗。其中安宫黄体酮与对照组一致。左炔诺孕酮宫内节育系统生产公司为拜耳医药，批号J20121215。
两组患者均需要连续用药3个月。
1.3 评价指标
根据两组患者临床症状的变化，对其进行治疗效果分层。显效：患者出血状况得到控制，出血量明显减少；有效：患者出血量相对减少，出血状况持续；无效：患者临床症状无变化。
统计两组患者的出血改善时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（?x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者的临床症状改善时间（2.12±1.12）d相对短于对照组（5.34±1.03）d。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见下表。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
围绝经期多是指女性绝经前后的一段时间，多为1年。在这段期间，女性的排卵功能会逐渐丧失，这就使之月经会逐渐减少直至消失，但是，如果女性存在子宫出血，就会使得其月经量改变，且有不规则的阴道出血现象。从生理规律来看，这种现象的诱发原因是因为女性卵巢功能在其达到一定年龄后，会逐渐衰退，卵巢中的卵子数量相对减少，自然也就无法继续新陈代谢[3]。同时，生长中的卵泡会逐渐老化，其对于促性激素的刺激会相对衰弱。在这种情况下，子宫内膜在一段时间后没有受到雌激素的刺激，就可能会出现腺体增多，且腺上皮异常增生的现象，子宫内膜失去了应有的支撑，逐渐出现了坏死脱落，进而诱发的出血。
针对该种疾病的诱发原因，临床认为，必须要及时对围绝经期异常子宫出血的女性进行雌激素的补充。但是，在运用效果上并不理想。左炔诺孕酮宫内节育系统实际上就是一种T型的塑料节育器，其中包含着左炔诺酮。将该种节育器放入宫腔后，其会以每天20ug的剂量释放药物，使得子宫内膜拮抗增生，同时会有效的抑制水肿和血管增生的转化，使得子宫内膜逐渐变薄[4]。当然，这种药物的应用会存在一定的时效性，在此基础上，对患者给予安宫黄体酮，能够有效的补充机体内所需的雌孕激素，使得子宫内膜持续增厚，降低出血量[5]。从本次研究上看出，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组。
综上所述，在围绝经期异常子宫出血患者治疗时，采取左炔诺孕酮宫内节育系统联合安宫黄体酮干预的效果显著，且患者的临床症状改善较快，值得推广。
参考文献
[1]何云霞，刘晨，马辉平.宫腔镜在围绝经期异常子宫出血中的应用效果观察[J].检验医学与临床，2018，15（24）：3776-3779.
[2]刘思越.去氧孕烯炔雌醇片在围绝经期异常子宫出血治疗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：76-77.
[3]陈琴.围绝经期和绝经后异常子宫出血病理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（33）：190.
[4]张海云.左诀诺孕酮宫内缓释系统和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（28）：119-120.
[5]韩金秀.左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23（14）：60-62.
论文作者:雷小兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：绝经期论文; 患者论文; 黄体酮论文; 宫内论文; 异常论文; 子宫出血论文; 系统论文; 《航空军医》2019年3期论文;