【摘要】目的：探讨综合护理对足部骨折患者的实施效果。方法：选择2018年1月~2019年1月我院骨科收治的70例足部骨折患者作为研究对象，按照护理方式分为观察组和对照组各35例，对照组实施常规专科护理，观察组实施综合护理，比较两组优良率及护理满意度。 结果：观察组患者的足部功能恢复优良率达到94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组满意度为97.14%（34/35），明显高于对照组的82.56%（29/35），差异有统计意义（P＜0.05）。 结论：在足部骨折治疗中实施综合护理，可有效促进患肢功能恢复，提升护理满意度。
【关键词】足部骨折；综合护理；功能恢复；满意度
足部骨折是临床骨科常见的骨创伤，以手术治疗为主。而为确保治疗效果，必须做好全面的护理干预工作[1]。本研究将综合护理措施运用于70例足部骨折患者中，效果满意，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2018年1月~2019年1月我院骨科收治的70例足部骨折患者作为研究对象，骨折原因主要是交通事故伤、高处坠落、重物砸伤等，均通过CT、MRI等检查确诊，拟行手术治疗。根据护理方式不同分为观察组和对照组各35例。其中对照组男20例，女15例；年龄21~64岁，平均年龄（40.5±6.4）岁；左足19例，右足16例。观察组男18例，女17例；年龄21~64岁，平均年龄（41.2±5.9）岁；左足21例，右足14例。两组患者一般资料经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规专科护理，包括常规检查、健康宣教、用药护理、饮食指导、常规巡房等，观察组实施综合护理，具体包括：
1.2.1术前护理
患者入院后，由科室责任护士向患者及其家属介绍医院、科室的环境，以便患者能尽快适应，消除其陌生感。同时，要向患者讲解足部骨折的相关知识，包括症状、治疗方法、护理方法等。且要认真解答患者的疑虑，通过方法健康手册、面对面交流、播放视频等方式开展健康宣教，让患者更好地认识自身病情，提高其配合度。对存在焦虑、不安、紧张等心理的，需及时进行针对性干预，给予鼓励、支持，以便减轻或消除患者的不良心理，做好手术的心理准备。此外，加强病情监测，要留意是否存在其他损伤，密切监测患者血压、心率、脉搏、瞳孔等体征变化，以免漏诊，详细记录患者患肢的动脉搏动、足趾和关节的活动情况，通知手术室备好手术需要的物品、器械。
1.2.2术中护理
患者送入手术室前，手术护士需调节好室内适宜的温度（24~26℃）和湿度（55.0%~60.0%）；患者送到手术室后，应再次向患者说明手术流程、注意事项等，并给予鼓励、安慰，稳定患者情绪；同时要做好保暖；配合手术医生准确递送手术物品，密切监测术中患者的体征，出现异常及时告知医生处理。
1.2.3术后护理
术后由所责任护士需要向患者及其家属讲解术后可能出现的并发症，并告知相应的预防措施，以提升患者自我护理意识。同时，进行饮食指导。嘱患者食用高蛋白、维生素丰富且易消化的食物，比如：排骨汤、瘦肉、鸡肉等，多喝新鲜牛奶。在必要时可静脉给予葡萄糖、氨基酸等补充营养。此外，需用透气性良好支架是适当提升患肢，高度以略高心脏水平位为宜。术后大多数患者患肢会有明显疼痛，所以要根据实际情况应用镇痛泵，在巡房时要注意患者是否有不良反应，如出现及时报告医生处理。术后需要对足趾感密切观察，患肢包扎松紧度适宜，以免影响血循环，不利于恢复。如患肢肿胀明显的用药治疗，并进行冰敷，预防感染。
1.2.4康复护理
术后患者麻醉清醒后，科室护士指导患者对足背按摩，并指导患者活动足趾，依照患者情况进行功能恢复锻炼，重点进行踝背伸蹬，腿、膝关节的伸屈等锻炼。术后4周，根据患肢的恢复情况，逐步扩大活动范围，在确保骨折稳定性前提下，适当加大关节活动幅度，进行关节功能锻炼。在骨折愈合坚固，且骨折位外固定去除后，可适当增强关节和周围肌肉的锻炼，使患肢功能尽快恢复。
1.3效果观察
采用Maryland足部骨折功能量表对两组患者进行效果评价[2]，共分优良中差四个等级，比较优良率。同时采用自制满意度量表评估患者对两组护理满意度，满意度=（非常满意+满意）×100%/总例数。
1.4统计处理
采用SPSS23.0 统计软件对研究数据进行处理和分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较情况
观察组患者的足部功能恢复优良率达到94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。
注：与对比组比较，∆P＜0.05
2.2 满意度比较情况
观察组满意度为97.14%（34/35），明显高于对照组的82.56%（29/35），差异有统计意义（P＜0.05）。
3 讨论
足部骨折是常见的骨创伤，如未得到及时有效的治疗或治疗不当，不利于足部功能恢复，进而影响到患者的生活和工作[3]。在临床治疗中对患者实施系统、全麻的护理干预，和术后患肢功能恢复有着密切关系[4]。在护理中需以患者为中心，基于患者实际情况，进行针对、全面的护理，提高临床效果。
本研究中，观察组实施综合护理干预，在术前对患者进行针对性健康宣教，让患者更好地认识自身病情，消除其不良心理，以便患者更好地配合临床治疗。在术中和手术医生默契配合，密切监测患者体征，确保手术顺利完成。术后护理是重点，直接关系到患肢功能恢复。临床研究表明，骨折患者在术后对营养需求会明显提升，是正常人的1~2 倍，所以术后重点对患者的饮食干预进行干预，以保证患者营养充足。同时，要加强患肢管理，适当抬高，改善局部血循环，促进患肢康复。此外，根据患者骨折的愈合情况，进行针对性功能恢复训练，循序渐进。从结果看，观察组患者的骨折足部功能恢复效果和满意度均优于常规专科护理的对照组，与相关报道基本一致[5、6]。
综上而言，在足部骨折手术治疗中开展综合护理干预，有助于提升手术效果，促进患肢功能恢复，改善预后，临床意义重大。
参考文献
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论文作者:李淑容
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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