唐作安
湖南省涟源市人民医院，骨科11病室 417100
摘要：目的：对手法整复小夹板固定配合外展架的治疗方法进行分析，探究其在治疗老年肱骨近端骨折方面的临床效果。方法：选取在2013年2月——2014年10月中，到我院进行就诊的80例老年老年肱骨近端骨折患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各有患者40例；对对照组患者进行手术切开复位并内固定法治疗，对实验组的患者则采用手法整复小夹板固定配合外展架的治疗方法，对患者实际的恢复效果进行比较研究。结果：通过分析发现，实验组患者的疼痛感、日常活动能力、肩关节活动范围等指标得分都明显优于对照组，其总有效治疗率为92.5％。结论：在对老年肱骨近端骨折的患者而言，采用手法整复小夹板固定配合外展架的治疗方式，具有操作简单、疗效较高的优势特点，在临床治疗中值得进一步的推广与应用。
关键词：手法复位；小夹板；可调式外展架；老年肱骨近端骨折
Abstract：Objective To analyze the treatment method of manipulative reduction and small splint fixation combined with external display，to explore the clinical effect of treatment of senile proximal humeral fracture.Methods：select in February 2013 - 2014，10 months，to our hospital for treatment of 80 cases of elderly patients with proximal humerus proximal fracture patients，randomly assigned to the experimental group and the control group，each group has 40 patients；on patients in control group were treated with surgical open reduction and internal fixation treatment，the patients in the experimental group with manipulative reduction and small splint fixation combined with external display treatment method，the patient's actual recovery effect were compared in this study.Results：through the analysis of the experimental group of patients with pain，daily activity ability，shoulder joint activity range and other indicators were significantly better than the control group，the total effective rate was 92.5%.Conclusion：in terms of for proximal humerus fractures of the proximal part of the patients，the treatment method of manipulative reduction and small splint fixation combined with external display，with simple operation，the advantages of high curative effect，in clinical treatment is worth further promotion and application.
Keywords：manipulative reduction；small splint；adjustable external display；senile proximal humeral fracture
随着我国医学领域不断的发展，其疾病治疗方法也在不断的改进和完善，对于患者和医院二者具有十分重要的意义。肱骨近端骨折是临床治疗中极为常见的一种骨折方式，且该病的患者以老年人居多，在发生骨折之后，甚至会导致组织粘连和肩关节功能障碍的后果，对于患者的日后生活产生极大的影响。因此，必须要选择最为科学合理的治疗方法，帮助患者及时恢复健康，而手法整复小夹板固定配合外展架的治疗方法对治疗老年肱骨近端骨折具有十分显著的效果。现将具体的研究报告呈现如下：
资料与方法
1.1一般资料
选取在2013年2月——2014年10月中，到我院进行就诊的80例老年老年肱骨近端骨折患者，其中男性患者36例，女性患者44例，所有患者的年龄均在57—80岁之间；按照Neer分型，患者中II部分发生骨折的有28例，III部分发生骨折的患者有22例，IV部分发生骨折的患者有18例，合并肩关节脱位的有12例；并将其随机分为对照组和实验组，每组各有患者40例，且二组患者在性别、年龄、损伤部位等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：该组患者采用手术切开复位并内固定法的治疗方法。
实验组：该组患者采用手法整复小夹板固定配合外展架的治疗方式，其具体操作流程如下：
1.2.1手法复位
使患者保持卧姿，将伤肢置于肩关节外展90°处，保证前屈30—45°，外旋45°，同时使肘关节屈曲90°角；之后，一手挽住患者的前臂，另一手对患者的钱币进行缓慢的牵引；同时还需要使用三角巾绕过患者的腋窝，在前胸和背后分别向健侧做对抗牵引。
1.2.2小夹板固定
维持对患者进行牵引的状态，同时捏住患者骨折部位进行复位之后的位置，在患者的肩部敷设3层大油布，并在患者上臂的前端、外端以及后侧放置3块杉树皮制的长夹板，并将短夹板放置在患者上臂的内侧位置。
1.2.3可调式外展架
在对患者进行小夹板的放置和固定之后，要在其上肢处放置可调式的外展架，对于内收敛骨折的患者而言，要维持肩外展70—90°；对于外展型的骨折患者而言，要保持肩外展的35—50°之间。
1.2.4治疗时间
对患者进行一周1—2次的换药；从第二周开始，在换药的同时，还要对患者的侧肩部和上臂进行理筋的按摩，并指导患者进行适当的肩关节被动活动；在接受治疗的前三周之内，每周都要对患者的恢复情况进行X线片的拍摄；在治疗4—6周之后，保证患者定期进行康复诊查。
1.3评价指标
无效：患者骨折部位没有愈合；出现了不同程度的畸形；且患者具有强烈的疼痛感，肩关节具有功能障碍。
好转：患者的肩关节功能基本正常；对线位欠佳；骨折愈合。
治愈：患者的肩关节功能恢复正常；对线位良好；骨折愈合。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0数据统计软件对本次研究中的所有数据进行统计学处理，计量资料采用（ ±s）来表示，用t进行检验；计数资料率按照％表示，并用x2对数据进行检验；当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结 果
对两组患者的治疗结果进行对比分析，如下表1所示，在接受治疗6周的时间之后，实验组患者的肩关节疼痛得分为30.1±2.02分，明显高于对照组的26.5±1.66分；且实验组患者肩关节的活动范围的得分为21.6±1.45分，高于对照组的19.6±0.87分；二者相比差异较为明显（P＜0.05）；如表2所示，实验组患者的总治疗有效率为92.5％，对照组的治疗率为57.8％，二者相比差异较为明显（P＜0.05）；由此可得，采用手法整复小夹板固定配合外展架对治疗老年肱骨近端骨折效果明显。
表1：两组患者肩关节功能评分比较
3 讨 论
综上所述，肱骨近端骨折在肩部骨折的患者大约占据了28％左右，且以老年人居多，由于老年患者的基础疾病较多，身体实际状况较差，如果采用手术治疗的方法，其存在的实际风险较高，使得老年患者的肩关节恢复情况较为不明显；而采用手法整复小夹板固定配合外展架的方法对老年肱骨近端骨折进行治疗，不仅操作简单、成本较低，还具有疗效十分明显的优势特点，患者在治疗后的疼痛感基本消失，对肌肉和骨膜不会造成额外的损伤，骨折愈合十分显著，有效的降低了肱骨头坏死的风险，最终使得患者的肩关节功能恢复正常，在临床实践中具有十分重要的作用。
参考文献：
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论文作者:唐作安
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 肱骨论文; 夹板论文; 肩关节论文; 老年论文; 实验组论文; 手法论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;