王蔚娜
（山东省聊城市人民医院急诊科 252000）
【摘要】 目的：探索预见性护理思维在急诊救治急性心梗死病人中的重要性。方法：回顾分析2014年11月～2015年4月我院急诊收治的50例急性心肌梗死患者的临床资料。予以预见性的护理干预。结果：50例患者救治有效率明显提高。结论：预见性护理是急诊救治急性心梗死的重要措施。
【关键词】 预见性护理；急诊救治;急性心肌梗死
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0208-02
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛，急性循环功能障碍心律失常，心功能衰竭，发热，白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌损伤与坏死的心电图进行性演变，按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。预见性护理即根据疾病的发展规律，变化特点，预料可能发生的潜在问题，运用预见性这一理念，予以切实可行的护理手段进行干预，以防止急性心梗并发症及减少相关后遗症的发生，促进患者早日康复。对急性性心梗患者的早期救治，开展有效的预见性护理是提高抢救成功率降低死亡率的重要措施。本科今年在急性心梗患者的急救与转运过程中采取预见性护理，取得了较好的效果，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
随机从2013年～2014年我院收治的患者中选取了50例患者，其中男38例，女13例，年龄34～81岁，平均56.5岁，发病时胸前区疼痛伴放射至左肩的20例，胸前区疼痛伴后背疼的10例，腹部疼痛的18例，牙痛的2例，呼吸急促伴大汗濒死状态的14例，心电图检查前壁梗死的15名，下壁梗死的25名，剩余的属于高侧壁梗死。这些患者在文化，年龄，及职业等方面的差异不存在统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2 现场急诊诊断参考指标基本条件：起病急骤，胸闷，心慌，胸痛伴或不伴放射性疼痛，
1.3 辅助检查：心电图检查，病情允许必要时行冠状动脉照影。
2.预见性护理
2.1 胸痛及护理干预
急性心肌梗塞患者往往会有胸痛现象的发生，一般是心前区剧痛，有的患者在此时会出现烦躁以及情绪恶化的状况，严重时血压会升高，心动过缓。因此，要进行及时的止痛，一般给患者服用阿司匹林和氯吡格雷各300毫克，建立静脉通路及吸氧。止痛可以减少并发症的发生，也可以降低心力衰竭以及室性心律失常等状况。作为一名急诊护士，要对胸痛的性质、程度进行分析，给医生提供对诊断及治疗有价值的信息。给患者心理护理，比如告知其医护人员都在身旁陪伴，指导深呼吸放松心情。
2.2 血压监测
及时监测血压是预防心源性休克的关键。怀疑急性性心梗病人常规给予心电监护，设置定时监测血压，凡是发现血压低于10.67Kp,心率增快，脉搏细而弱，皮肤湿冷，面色苍白或紫绀，尿量减少每小时小于20毫升，烦躁不安，这是心排出量减少，心源性休克的表现，应及时的告知医生并配合抢救。
2.3 心律失常的观察
心率失常见于75%～95%的病人多发生起病1～2周内，可伴乏力，头晕，昏厥等症状，各种心律失常以室性心律失常最为常见，尤其是室性过早搏动，对于怀疑心脏疾病病人要常规给予心电图检查，高度怀疑急性心梗的患者给予18导心电图检查，能够识别心电图危急值，及时为大夫提供有价值的信息，为患者的诊治争分夺秒，同时要注意心电监护心律失常有无新的变化，判断其程度，发展变化，预测可能的演变方向，急性心肌梗塞原有室性早搏，而后出现房室传导阻滞，要判断哪一度房室传导阻滞，从而识别严重性，前壁心肌梗塞如发生房室传导阻滞表明梗塞范围广泛，情况严重，可给医生提供治疗依据。
2.4 对呼吸的观察及护理
急性心肌梗死病人发现呼吸急促，不能平卧，烦躁不安，出冷汗，咳嗽是心功能不全的表现，严重者出现急性肺水肿，患者端坐呼吸，大汗淋漓，咳白色或粉红色泡沫样痰，严重者咯血，痰液也可以从鼻腔内涌出。听诊两肺可闻及广泛性湿罗音，要配合医生进行紧急抢救处理，必要时吸痰，防止窒息。
2.5 统计学分析
对全部患者资料采用SPS13.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用x2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3．结果
以上的方法在实施之后，我们对急性心肌梗死病人抢救治疗效果进行了研究，如下表1。
4.结论
精心的预见性护理干预在急诊救治过程中对患者有极大的帮助，可以作为治疗的一种重要的辅助方法，为患者的后续治疗赢得了宝贵时间，有利于患者的治愈。
【参考文献】
[1]罗文卫.预防急性心肌梗死患者的医源性心率失常[J]护理学杂志.2011.24（5）：86-87
[2]黄锦瑜等对CCU室87例患者的心理护理，实用杂志.1993;(4)41
[3]陈灝珠主编：内科学，第3版，第249页，人民卫生出版社出版，北京，1991
论文作者:王蔚娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 预见性论文; 急诊论文; 心律失常论文; 心电图论文; 胸痛论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;