【摘要】 作者首先描述了当前上海市松江区民营医疗机构执业中存在的主要问题，进而分析其产生的原因，从审批校验、医政管理、监督执法等提出针对性地管理对策和建议，旨在进一步规范民营医疗机构医疗执业行为，确保公众就医安全。
【关键词】 民营医疗机构 问题 监管对策
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0377-02
随着医疗市场的多元化，我区民营医疗机构占着很大的市场份额，设立民营医疗机构本意是作为公立医疗机构的补充，弥补公立医疗机构的不足，然而当前辖区内的一些民营医疗机构违背了办院初衷，运用各种手段牟取暴利，违法执业情况时有发生，导致相关违法行为举报投诉居高不下，严重扰乱医疗市场[1]。在这种情况下分析民营医疗机构执业中存在的主要问题和如何开展民营医疗机构的监督管理工作，规范医疗执业行为引起了我们的思考。
1 现状
近年来，随着社会经济的发展，民营医疗机构在规模、数量等方面都得到了快速发展，已经成为目前医疗卫生中一支不可忽视的力量，其社会影响力也已经深入人心[2]。以上海市松江区为例，截止2013年10月25日，我区共有民营医疗机构62户，包括综合医院6户，门诊部20户，专科门诊部4户，个体诊所32户。
2 存在的主要问题
2.1 管理混乱
一些民营医疗机构看病不写门诊日志、不写病历、给药不开处方，收费不开发票。他们为了逃避医疗机构监督部门的查处，不择手段，甚至制造虚假门诊日志应付管理部门检查，欺骗执法人员，欺骗群众，诈取钱财，损害人民群众的利益，也给医疗机构监督执法带来了很大的困难。
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2.2 发布虚假医疗广告
一些民营医疗机构没有较高的医疗技术水平，于是通过刊登虚假医疗广告来招揽病人，进而达到欺骗患者增加盈利的目的。目前刊登医疗广告的医疗机构中，90%以上都是民营医疗机构。
2.3 雇佣医托
某些医疗机构为了引诱患者就医，雇佣医托，欺骗患者，误导患者。往往雇佣医托的是些业务能力不强、技术水平不足的不知名的小医疗机构，他们并没有能力诊治疑难杂症，雇佣的医托大多是一些没有丝毫医疗知识的打工族。
2.4 违反诊疗规范
一些医疗机构为谋取利益进行恶意诊疗，对就诊病人故意无病说有病，小病说大病，用大量无治疗意义的药物，做无关的仪器检查和化验，使用假劣药品，致使就诊人钱财受损。
2.6 擅自扩大诊疗科目
一些民营医疗机构未经许可，擅自开展一些利润高、准入条件较严格的服务项目，如擅自开展人工流产、性病诊疗、医疗美容服务等。这些医疗项目利润高，同时这些项目或存在高风险、或存在传染性、或涉及健康人群，因此在管理中往往是严格准入的项目。
2.7 人员流动性大
一些民营医疗机构办院为了降低成本，用低廉的价格雇佣临床工作人员，雇佣的人员多为外省市返聘或者本地的以前内部医疗机构的医务人员。
3 监督管理对策初探
3.1 严把准入关，严格限制设置审批
根据区域卫生规划，按照医疗机构基本标准办理医疗机构执业登记，严把准入关口，对于不符合条件、达不到要求的医疗机构不予批准。
3.2 建立诫勉约谈制度，推动民营医疗机构的自律性。
建立民营医疗机构法定代表人定期诫勉约谈制度。对举报投诉多的民营医疗机构重点约谈，宣传正确的办院理念，引导医疗机构规范执业；
3.3 建立监督执法档案，完善不良执业行为档案
建立民营医疗机构监督执法行为档案，健全民营医疗机构一户一档，将日常监督检查中发现的问题记录在案，并结合《上海市医疗机构不良执业积分管理暂行办法》进行记分，完善医疗机构不良执业行为档案。
3.4 联合相关部门，加强错时监督执法
一是加强与公安部门的合作，完善整治“医托”联席会议制度，互通信息。二是联合工商行政部门加强对医疗广告的管理，打击虚假医疗广告。三是联合行业协会、质控中心等部门开展联合执法，查处各种不合理检查、不合理治疗行为。
3.5 加大违法行为处理力度，与医疗机构校验相结合
一是依法查处违法行为。对于监督检查中发现的违法行为依法立案查处，对于违法事实确凿的坚决依法处罚，决不姑息。二是将违法违规行为与医疗机构校验相结合。在医疗机构校验时，凡是校验年度内不良执业行为记分超过一定分值的，依法予以暂缓校验，甚至不予通过校验，注销其《医疗机构执业许可证》。
参考文献
[1]乔淑华，俞淑华.当前民营医疗机构执业中存在的问题及监管对策探讨[J]中国卫生监督杂志,2007,14(4):290.
[2]姜拥华,潘维平,王辰等.民营医疗机构监管模式探讨[J]中国卫生监督杂志,2009,16(6):580.
论文作者:潘琴,沈新
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：医疗机构论文; 民营论文; 医疗论文; 松江区论文; 上海市论文; 对策论文; 违法行为论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;