黑龙江省农垦总局总医院 150008
摘要：目的：探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，入选时间为2016年11月至2017年11月，根据入院编号分组，分为对照组与观察组各33例，对照组采用热磁仪疗法治疗，观察组采用体外冲击波疗法治疗，采用疼痛视觉评分（VAS）与功能障碍指数问卷表（ODI）对两组患者的治疗效果进行评估。结果：治疗前，两组患者的VAS评分与ODI评分比较均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS评分与ODI评分均优于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：骨骼-肌肉疾病疼痛应用体外冲击波治疗，疗效显著，可推广普及。
关键词：体外冲击波；骨骼-肌肉疾病疼痛；康复治疗
体外冲击波疗法作为一种微创治疗方法，在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中得到广泛应用。体外冲击波是新型非侵入性治疗方法，介于手术与药物间的治疗方法，具有操作简单、安全有效等特点[1]。非特异性下腰痛主要病变位于腰部软组织处，目前临床尚无确定此病的病因，患者病情波动范围较大，不同病程时间段所采用的治疗方法存在较大差异。鉴于此，本文特选取非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果，以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，入选时间为2016年11月至2017年11月，纳入患者均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书。根据入院编号分组，分为对照组与观察组各33例，对照组中女16例，男17例，年龄25~65岁，平均（34.58±2.57）岁，病程3~32个月，平均（9.51±1.52）个月；观察组中女20例，男13例，年龄22~64岁，平均（33.59±2.41）岁，病程3~30个月，平均（9.12±1.68）个月；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均先确定压痛点并进行标记，然后接受不同方法的治疗。压痛点确定方法：根据患者主诉最强烈的疼痛区域，医师用食指按压痛点位置，按压力度以患者耐受力度为准，以患者疼痛反馈判断痛点位置，用记号笔进行标记。
对照组采用热磁仪疗法治疗，于下腰部标记的痛点处进行治疗，温度设定为40℃，治疗时间为15min/d，每日1次，连续治疗2周。观察组采用体外冲击波疗法治疗，于下腰部标记的痛点处进行治疗，压力设定为1.5~3.0bar（1bar=100kPa），频率为8.0~10Hz，冲击次数为2000次，冲击间隔为4~5d，连续治疗2周，共治疗4次，治疗过程中依据患者的反应科学调整冲击强度及治疗次数。
1.3 观察指标
采用疼痛视觉评分（VAS）与功能障碍指数问卷表（ODI）对两组患者的治疗效果进行评估。
1.3 评价标准
VAS分值在0~10分，0分提示无痛，10分为难以忍痛的剧痛，分数越高提示痛感越强[2]。ODI评分以提物、坐位、社交生活等10个方面进行评估，采用1~6级评分，得分依次为0~5分，总分50分，计分方法：总分=（所得分数/5×回答问题数目）×100%，分数越高提示功能障碍越严重[3]。
1.5 统计学分析
应用SPSS20.0软件对本组相关数据资料进行统计，计量资料应用（x±s）进行描述，检验方式为t检验；组间数据比较P<0.05时，提示组间比较存在明显统计学差异。
2.结果
治疗前，两组患者的VAS评分与ODI评分比较均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS评分与ODI评分均优于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者VAS与ODI评分对比（x±s，分）
3 讨论
目前70~85%的人存在下腰痛，其中90%左右属于非特异性下腰痛，严重影响人们的日常生活。非特异性下腰痛的治疗方法较多，包括物理疗法、中医推拿疗法、运动疗法等，由于病理因素尚不明确，治疗效果也存在差异，临床缺少一种适用于每位患者的有效治疗方法。体外冲击治疗具有无创伤性、操作简单、安全有效等优势，在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中应用较为广泛，效果显著[4]。体外冲击波是包括放射性冲击波、聚焦式冲击波两种形式，放射性冲击波是指冲击波进入机体内呈放射状，波形平缓，能量分散，冲击力量足够高时为治疗效果最佳时刻，将损害降至最低，适用于慢性软组织伤性疾病。据相关研究表明，体外冲击波镇痛机制与影像疼痛信号传递，使体内P物质释放改变，促进血液微循环，对部分镇痛释放加以刺激等达到镇痛效果[5]。
本组研究中观察组患者应用体外冲击波后患者的DOI与VAS评分均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结果提示，相比于热磁仪治疗效果而言，应用体外冲击波疗法治疗非特异性下腰疼痛，可有效缓解患者疼痛感，改善功能障碍。
综上所述，体外冲击波疗法虽然作用机制尚未明确，但其治疗效果显著，安全性较高，可使骨骼-肌肉疼痛康复治疗效果显著提升，具有广阔的应用前景。
参考文献：
[1] 宫丽丽，杨传美，綦明珠.体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用[J].中国伤残医学，2017，25（11）：38-39.
[2] 王永召，周云，吴建贤.体外冲击波治疗肌肉骨骼疼痛的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，11（7）：1216-1220.
[3] 周迪远，陶惠红，杨耀琴，等.体外冲击波对肌肉骨骼痛症的抗炎镇痛机制[J].实用骨科杂志，2017，23（7）：618-621.
[4] 杨乐.骨骼肌肉疼痛的康复在老年人中的推广与实施[J].科教导刊：电子版，2016（1）：173-173.
[5] 赵春竹，刘钊君，于印.PNF技术在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：101-102.
论文作者:宁伟,甘新宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：冲击波论文; 体外论文; 患者论文; 骨骼论文; 疼痛论文; 肌肉论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;