（ 佳木斯市传染病医院 黑龙江佳木斯 154007）
【摘要】慢性乙肝的临床表现主要为厌食、腹胀、劳累等形式，它主要是通过母婴或是血液等途径进行传播。慢性乙肝的发展情况较为复杂，如果急性向慢性转化之后，将会给后期的治疗带来极大的障碍，严重的情况下可能会导致肝癌、肝硬化等疾病的出现。为了研究给慢性乙肝患者实施免疫球蛋白检验的临床效果，特选取我院多名患者以及健康者作为研究对象，采取免疫比浊法测定研究对象的免疫球蛋白水平，并将结果进行对比。为疾病的进一步治疗提供有效地依据。
【关键词】慢性乙肝；免疫球蛋白；临床观察
慢性乙型肝炎患者一般是指 HBV 检测呈阳性，疾病发病时间超过半年或发病时间尚不明确但有疾病临床表现的病人。病毒传播方式主要为血液、母婴及性传播。发病后患者主要表现为易劳累，厌食、腹胀；疾病较严重患者可见肝掌、蜘蛛痣等。由于疾病发展较为复杂，一旦由急性发展为慢性会治疗带来一定困难，部分患者会引起肝硬化甚至肝癌，对其生命健康造成严重威胁。因此，目前临床针对慢性乙型肝炎患者治疗时主要以控制乙肝病毒复制、抗病毒免疫力、保护肝细胞、提高患者生活质量为目的。免疫球蛋白是目前临床诊断乙型肝炎的重要检测指标之一，其指标发生改变与疾病发展及肝脏损伤程度有直接关系。本实验特选取 50 例本病患者与身体健康者分别进行免疫球蛋白检验并分析该检验对临床诊断的意义与价值。现将实验结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
选择 2012 年 6 月～2013 年 12 月我院肝病科确诊慢性乙型肝炎患者 50 例。其中男 28 例，女 22 例；年龄 36～48 岁，平均年龄（42.1±6.3）岁。所有患者均符合 2000 年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准且进行相关检查进行确诊。排除严重心、肾功能不全患者；排除自身免疫性疾病患者；排除妊娠期及哺乳期患者。6 个月内未进行正规乙肝抗病毒治疗且无药物使用禁忌症。根据病情发展程度可分为轻度肝炎 26 例，中度 14 例，重度 6 例，重症 4 例。选取 50 例健康志愿者；男26 例，女 24 例；年龄 35～47 岁，平均年龄（41.2±6.1）岁。所有患者经过体检后未检验出有乙肝病毒感染且无其他器官组织严重疾病；近期未使用抗生素及免疫抑制剂进行治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 P＞0.05，具有可比性。
1.2 检验方法
对两组参与检验的 100 人清晨抽取空腹 12 小时候肘部静脉血约 2～3 mL 存入抗凝管中。血液抽取后 1 小时内使用离心机以每分钟 3000 转进行 10 分钟离心分离血浆，并放入零下 20度冰箱进行保存。使用免疫比浊法对 IgM、IgA 及 IgG 三项指标进行测定。测定后对慢性乙型肝炎患者进行针对性治疗，包括口服抗病毒药物、免疫调节药物并进行护肝治疗。
1.3 疗效观察
比较健康志愿者以及慢性乙肝患者检验指标以及乙肝患者治疗后病情发展情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS13.0 统计软件进行统计分析，采用X²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 所有患者免疫球蛋白检测指标对比
慢性有乙肝患者其免疫球蛋白指标随病情加重逐渐增加，与健康组存在显著差异（P＜0.05）。详情见表 1。
3 讨 论
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏炎性病变为主最终可引起全身各组织器官损伤的疾病。近年来乙型肝炎的发生率越来越高，表现为肝脏的炎性病变，可能会引起多器官功能损害 , 在青少年中临床发病率较高，可通过母婴传播感染。严重影响人们的生活水平及生活质量。近年来研究显示乙肝病毒对肝功能的损害主要是由于机体自身免疫反应导致肝细胞受损所引起。免疫球蛋白是指存在于血液及其他组织及分泌液中具有抗体活性的一类蛋白。在肝功能发生损伤时其指标会明显升高，升高的原因主要是由于对抗疾病产生的各种感染以减轻免疫疾病对机体造成的伤害。 免疫球蛋白指标上升的原因主要可能与以下几方面有关：发病后干细胞坏死的产物具有较强非特异性佐剂的作用可使检测指标显著升高；或是由于起病后病毒在体内不断复制且持续存在，再加上自身抗原的影响导致多克隆 B 淋巴细胞被激活产生其他各种抗体使检测指标上升。另外也有可能是肝脏中枯否细胞发生功能障碍导致不能对抗原进行及时清除所致。本次实验结果显示慢性乙肝患者其免疫球蛋白指标显著高于健康人且随着疾病程度加深，该指标也会随之增加。说明免疫球蛋白指标可作为临床判断是否存在乙肝病毒感染以及病情发展程度的重要依据。另外，在经过一定针对性治疗后，其检测指标也存在显著差异。说明该检验也能够对疾病治疗情况及预后提供参考价值。
总结：
综上所述，临床对慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白指标测定对疾病诊断具有重要意义。该指标可作为判断患者是否感染乙肝病毒，病情发展程度以及治疗预后情况的重要依据。
【参考文献】
[1] 朱 丽 坤 . 乙 型 肝 炎 患 者 免 疫 球 蛋 白 的 检 测 意 义 [J]. 河 北 医药,2012,34(2):284-285.
[2]覃小梅,谭晓明,秦玉兰.乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].临床和实验医学杂志,2011,10(09):702-703.
[3]唐昭喜,欧强.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的变化及临床意义[J].中国热带医学,2006,6(7):1208-1209.
[4]钱金娟,裴豪.乙型肝炎患者免疫功能的检测及其临床意义[J].标记免疫分析与临床,2008,15(4):198-200.
[5]福军亮,王福生.慢性乙型肝炎患者的个体免疫调节治疗[J].中华检验医学杂志,2011,34(4):300-304.
论文作者:张晓庆 李佳楠
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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