（常德市第一人民医院 湖南常德 415003）
摘要：目的 探究综合护理干预在乳腺癌患者术后PICC置管中的应用效果，为临床提供指导。方法 以来我院就医的78例乳腺癌术后PICC置管患者（2014年12月18日至2016年12月20日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对78例患者进行分组。常规组39例患者应用常规护理，实验组39例患者应用综合护理，研究对比两组乳腺癌术后PICC置管患者的满意度评分、置管时间及并发症发生率。结果 实验组患者护理后的满意度评分、置管时间分别为（89.98±4.67）分、（9.24±1.42）d，相比常规组明显更优，P＜0.05；实验组患者的并发症发生率为2.56%，相比常规组（17.95%）明显更低，P＜0.05。结论 对乳腺癌术后PICC置管患者采取综合护理，能显著延长置管时间，提高患者的满意度，减少并发症的发生。
关键词：综合护理；乳腺癌；术后；PICC置管；效果
乳腺癌患者在手术治疗后，常需接受化疗，而化学药物的刺激性较强，临床常对患者实施PICC置管操作，为减少置管造成的并发症，在治疗期间，对患者实施相关的护理干预十分必要[1-3]。我院对乳腺癌术后PICC置管患者分别实施常规护理、综合护理，以探究综合护理干预效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
以来我院就医的78例乳腺癌术后PICC置管患者（2014年12月18日至2016年12月20日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对78例患者进行分组。78例乳腺癌患者均为单侧发病。
实验组39例患者年龄上限和下限分别为65、36岁，39例患者年龄均数为（45.98±5.73）岁，均为女性；发病部位：22例患者为左侧，17例患者为右侧。
常规组39例患者年龄上限和下限分别为66、37岁，39例患者年龄均数为（46.15±5.82）岁，均为女性；发病部位：21例患者为左侧，18例患者为右侧。
实验组和常规组患者的资料经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。
78例乳腺癌术后PICC置管患者及其家属均对此次研究知情同意。
1.2 方法
常规组39例患者应用常规护理，即护理人员遵医嘱向患者及其家属讲解置管的必要性及注意事项，对患者生命体征指标实施监测，结合患者饮食喜好给予其饮食建议等。
实验组39例患者应用综合护理，（1）心理干预：临床调查发现，部分患者对PICC置管认知程度不够，严重者甚至出现不配合现象，护理人员应详细告知PICC置管的意义及重要性，同时，向其讲解可能发生的并发症及其预防、处理措施，并告知其注意事项，最大限度缓解患者的心理压力，使其积极配合置管工作。（2）置管护理：置管前，护理人员应协助患者采取合适的体位，在对患者实施置管时，护理人员应结合患者的实际情况合理为其选择置管血管，在置管过程中，应严格执行无菌操作，安排穿刺、置管经验丰富的护理人员对患者进行置管，置管成功后，使用无菌透明薄膜敷贴进行固定，并对穿刺点进行加压包扎（使用弹力绷带），加强巡视，以免感染和出血。（3）置管后护理：置管后，护理人员应详细记录穿刺的具体血管、穿刺次数、置管时间、置管长度、化疗药物使用情况等，并定期为其更换透明贴膜、肝素帽，同时注意观察穿刺点是否存在红肿、出血、感染等现象，以免导管阻塞或感染。此外，应嘱咐患者在活动时，应控制好力度，以免用力过度导致导管滑脱，睡觉时应避免采取侧卧位，避免导管折叠、受压。
1.3 评估指标
研究对比两组乳腺癌术后PICC置管患者的满意度评分（选择我院自行设计的满意度调查问卷进行评分，主要是指患者对置管护理人员穿刺技术、服务态度、健教水平等进行评分，满分100分，满意度越高，即得分越高）、置管时间及并发症发生率。
1.4 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS19.0）进行对比研究，满意度评分、置管时间（计量资料，`c±S）、并发症发生率（计数资料，%）的统计学方法分别选择t检验、χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较两组乳腺癌术后PICC置管患者的满意度评分、置管时间
实验组患者护理后的满意度评分、置管时间分别为（89.98±4.67）分、（9.24±1.42）d，相比常规组明显更优，P＜0.05，如表1：
2.2 比较两组乳腺癌术后PICC置管患者的并发症发生率
实验组患者的并发症发生率为2.56%，相比常规组（17.95%）明显更低，P＜0.05，如表2：
3 讨论
乳腺癌的患病人群以女性为主，目前，临床多对患者实施手术疗法，但为保证手术治疗效果，常需对患者实施化学药物治疗[4]，为减少多次穿刺对患者造成的伤害，临床常需对化疗患者实施PICC置管，但较多研究显示[5]，PICC置管后，有部分患者由于未掌握注意事项，配合不当导致出现导管堵塞、感染等现象，所以，需对该类患者实施有效护理。
本研究为探究综合护理干预效果，对乳腺癌术后PICC置管患者分别实施常规护理、综合护理，研究发现，常规护理的干预措施更具有基础性，护理效果一般，不能有效增加患者对护理工作的满意度，而综合护理更具有系统性及全面性，可有效结合患者的心理状况给予其针对性心理干预，缓解患者的心理压力，同时，可有效减少置管造成的并发症，在一定程度上减轻患者痛苦，护理效果得到显著提高，有助于增加患者对护理工作的满意度，因此，采用综合护理干预乳腺癌术后PICC置管患者切实可行。
对此次研究结果进行对比发现，实验组患者护理后的满意度评分、置管时间分别为（89.98±4.67）分、（9.24±1.42）d，相比常规组明显更优，且实验组患者的并发症发生率为2.56%，相比常规组（17.95%）明显更低，这提示对乳腺癌术后PICC置管患者实施综合护理的效果显著优于常规护理，有助于增加患者对护理工作的满意度，延长置管时间，并可在一定程度上降低并发症的发生率。
综上所得，对乳腺癌术后PICC置管患者采取综合护理，能显著延长置管时间，提高患者的满意度，减少并发症的发生。
参考文献
[1]陈秀苓，周艳，崔秀珍等.综合护理干预在乳腺癌患者术后PICC置管中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：229-230.
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[3]叶萍，谭思源，汤琪春等.三向瓣膜式PICC在乳腺癌患者健肢置管中的应用及护理[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（4）：107-108，113.
[4]江世丽，李国宏.乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症的原因分析及护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（9）：1012-1015.
[5]吴小洁，郭伟军，鲁娟等.乳腺癌患者PICC置管后常见并发症的护理进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1641-1645.
论文作者:黄菊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 并发症论文; 实验组论文; 满意度论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第16期论文;