临床检测糖尿病人血清超敏C反应蛋白的价值论文_孙红霞

黑龙江省大庆让胡路区疾病控制中心 163453

摘要：超敏C反应蛋白是参与糖尿病急性时相反应的主要蛋白，能反映炎症的程度，当机体处于炎症和组织损伤时，其含量可急剧增加，而且与炎症和组织损伤程度成正比。常见慢性微血管并发症有视网膜病变，肾脏病变，周围神经及植物神经病变。大血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病，外周血管病变。作为炎症因子C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，一样参与Ⅱ型糖尿病并发动脉粥样硬化过程，并可能对其发生、发展有重要预测作用。

关键词：糖尿病；C反应蛋白；临床检验

我院对近年来门诊和住院的Ⅱ型糖尿病患者及健康体检者血清hsCRP和低密度脂蛋白胆固醇进行检测，探讨其血清水平的变化对预测Ⅱ性糖尿病并发AS危险性的意义。

1.一般资料与方法

1.1一般资料：选择2010年8月-2014年6月间在我院治疗的Ⅱ型糖尿病患者42例，男性19例，女性23例，年龄23-69岁，符合WHO1999年公布的糖尿病诊断标准。全部研究对象均排除各种急慢性感染、肿瘤及风湿活动等。对照组为健康体检者19例，男性12例，女性7例，年龄25-66岁，心电图、X线胸片和实验室检查均正常，无心脏、肝脏及肾脏等疾病，无高血压和糖尿病史。

1.2检验方法：受检者禁食12 h以上，清晨空腹抽取静脉血5 ml，3 000 r/min离心后-20 °冰箱保存。hsCRP测定采用乳胶增强免疫比浊法，试剂和标准品由芬兰Oion公司提供；LDLC测定采用一步法，仪器为日立HITACH17170A全自动生化分析仪，试剂由维日康生物科技有限公司提供。采用SPSS 10.5软件进行统计学处理，所有数据均采用（x±s）表示，组间比较用t检验，相互关系用线性相关分析。

2.检验结果

hsCRP及LDLC检测结果：正常对照组与糖尿病组相比，hsCRP水平差异有显著意义（P<0.01）。正常对照组与糖尿病LDLC正常组相比，虽然LDLC水平相似，但hsCRP水平却有明显差异（P<0.05）；正常对照组与糖尿病LDL C增高组相比较，hsCRP差异显著（P<0.01）；糖尿病LDLC正常组与LDLC增高组相比，hsCRP水平差异显著。血清LDLC和hsCRP相关性：相关分析显示，血清hsCRP水平与LDLC水平呈正相关r=0.83。

3.讨论

II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。II型糖尿病的诊断标准：具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：空腹血糖≥7.8mmol/L；一日中任何时间血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：两次空腹血糖≥7.8mmol/L；第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。糖耐量减低，空腹血糖〈7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。II型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用（与受体结合含量少）所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。正常人空腹血糖：3.9-6.1mmoL/L，餐后2小时血糖7.8-8.9mmoL/L。如空腹血糖≥7.0mmoL/L，餐后2小时血糖≥11.1mmoL/L就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1-7.0mmoL/L，餐后2小时血糖在7.0-11.1mmoL/L之间为糖耐量异常，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能做为回头用药的依据。

超敏C反应蛋白（hsCRP）是参与急性时相反应的主要蛋白，能反映炎症的程度，当机体处于炎症和组织损伤时，其含量可急剧增加，而且与炎症和组织损伤程度成正比。实验室和临床已证实，AS不是一个简单的脂质在动脉内膜的沉积，全身性的炎症在AS的起始和进展中扮演着重要角色。Ⅱ型糖尿病及并发的AS症的发病机制非常复杂，hsCRP是如何参与Ⅱ型糖尿病AS症的发生发展过程目前仍不完全清楚，但有研究显示AS斑块中存在hsCRP，其可能通过与氧化LDLC结合、诱导黏附因子表达、激活补体、刺激单核细胞分泌组织因子等产生促炎症和AS形成作用，也有报道认为，Ⅱ型糖尿病患者血液中的高血糖可以刺激血管内皮细胞和外周单核细胞IL6分泌增加，而IL6增高使肝细胞处于应激状态而致大量急性时相蛋白hsCRP产生。本研究结果显示，糖尿病组无论LDLC水平正常与否，hsCRP水平均高于对照组（P<0.01），其原因可能是Ⅱ型糖尿病患者体内存在由炎症因子介导的急性时相反应，且这一炎症过程可能促进AS的形成和发展。本测定结果还发现，糖尿病LDLC正常组和LDLC增高组比较，hsCRP有明显差异（P<0.01），如果仅使用LDLC作为检测指标，那么LDLC正常而hsCRP高的人群将被漏诊，也提示当hsCRP和LDLC均增高时，hsCRP的预测价值更高。相关分析显示，Ⅱ型糖尿病病人中LDLC与hsCRP呈正相关，与文献报道相符合。在评价Ⅱ型糖尿病性AS时hsCRP与LDLC的联合检测比单个项目检测对预测糖尿病并发AS更有临床意义。

论文作者:孙红霞

论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿

论文发表时间:2015/10/26

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