西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 710061
摘要：目的：对泌尿外科达芬奇根治性前列腺切除手术患者采取快速康复外科护理措施，并对其术后康复效果进行分析。方法：本次研究选取的66例患者均是2017年1月至2017年12月期间我院泌尿外科收治，在入组后根据随机分组软件将其分为对照组与研究组，对照组患者采取常规护理措施，研究组患者采取快速康复外科护理，对其护理效果进行分析。结果：①研究组患者尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间及平均住院日均低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。②经护理后研究组患者并发症发生率18.3%明显低于对照组患者并发症发生率45.6%（P＜0.05）。③研究组患者护理满意度100.0%高于对照组患者护理满意度81.8%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理理念在达芬奇根治性前列腺切除手术患者术后康复中的应用效果较为理想，有效的降低了并发症的发生，缩短了患者的尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间，及平均住院日，极大的提高了患者的护理满意度，值得在临床中推广使用。
关键词：快速康复外科；达芬奇机器人；前列腺切除；平均住院日
针对泌尿外科患者来说首选治疗措施为手术治疗，但是手术给患者生理及心理均带来了应激反应，导致患者发生焦虑、抑郁等情况，不利于患者预后[1]。快速康复外科护理主要是维护患者围手术期生理的稳定，进而缓解产生的应激反应，预防或降低发生并发症的几率，保证患者的康复[2-3]。本次研究针对泌尿外科达芬奇根治性前列腺切除手术患者术后采取快速康复外科护理措施，并对其术后康复产生的影响进行分析，做出如下报告。
1资料与方法
1.1研究资料
本次研究选取的66例患者均是2017年1月至2017年12月期间我院泌尿外科收治，均实施达芬奇根治性前列腺切除手术。纳入标准：①参加此次研究患者经检查均被确诊为前列腺疾病患者；②入组前患者及其家属对本研究知情；排出标准：①患有糖尿病患者；②患有严重器质性病变的患者。在入组后根据随机分组软件将其分为对照组与研究组。对照组33例，男19例，女14例，年龄27~61岁，平均（44.0±6.8）岁；研究组33例，男20例，女13例，年龄27~60岁，平均（43.5±6.5）岁。利用统计学软件对其数据进行分析后得知各数据差异没有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予常规护理：①患者在实施手术前做好各项检查，并向患者讲解检查的意义。②在进行手术前一天做好备皮准备、术前禁食（8h）禁水（6h）。③在手术结束后平卧6h，在手术结束第二天饮食以流质食物为主，卧床的时间约1~3天，避免术后发生并发症。
1.2.2研究组
该组患者给予快速康复外科护理：①术前护理：在进行手术之前对患者疾病、身体情况、家庭背景等详细情况进行评估，根据评估结果制定针对性的治疗措施，在术前保证患者最佳的心理状态。②健康护理：患者在入院后护理人员向患者讲解医院环境、病房环境、主治医生等，同时详细的向患者讲解快速康复外科护理的理念、方法等，取得患者及其家属的配合、支持、理解。③心理护理：对患者不良心理情绪进行评估，根据评估结果制定针对性的护理，缓解患者不良心理情绪，在病房条件允许的条件下摆放绿植、杂志等，提高患者的舒适度。④基础护理：不需进行常规清洁灌肠，只服泻药（硫酸镁35g，术前一天晨200ml温水冲服），果导术前两天每日两次，每次1片，环丙沙星或甲硝唑术前三天每日三次，每次两片，也不需要留置胃管，并且给予患者疼痛管理，每日两次非甾体抗炎镇痛药。④胃肠道护理：在进行手术之前可适量的饮用碳水化合物，在术前禁食禁水，手术彻底清醒后适当的饮用温开水，在术后6h饮食以流质食物为主，术后24h饮食以半流质食物为主，然后逐渐过渡至正常饮食。⑤管道护理：术前常规留置导尿管，术后根据患者的实际情况留置导尿管，通常时间为3~4周。⑥康复锻炼护理：在手术结束患者回到病房后对其四肢进行被动活动，在患者清醒后鼓励患者尽早下床进行活动。
1.3观察指标
①对比两组患者尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间及平均住院日。②在术后在对两组患者并发症发生率进行对比。③对比两组患者护理满意度，由患者填写我院自制满意度调查问卷，问卷的内容包括手术治疗效果是否达到理想的效果、护理人员的操作技术是否熟练、护理人员的态度是否良好、护理人员是否能满足患者的特殊需求、医院的环境是否理想等。共计30个问题，是为1分，否为0分，22~30分为很满意，14~21分为基本满意，13分以下为不满意。
1.4统计学
本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，利用计数资料表示研究所得单位且实施χ2检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间及平均住院日的比较
表1两组患者尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间及平均住院日的比较（x±s）
3讨论
经本次研究证实采取快速康复外科护理之后降低了患者不良反应的发生，保证了治疗的效果，进而加速了患者术后康复。快速康复外科护理的核心是对询证医学证据的结果进行优化、缓解或消除患者应激反应、加速患者的康复，在围手术期期间是很重要的一项护理措施[4-5]。
手术治疗是前列腺的治疗手段，术前准备、手术操作、术后放置引流管等一系列均可导致患者发生焦虑等不良情绪，不利于患者术后康复。在术前适量饮用碳水化合物为术后的康复打下了良好的基础，早期功能锻炼促进了血液的循环，流质食物利于胃肠功能的的恢复，同时也降低了术后发生呕吐恶心的症状。快速康复外科护理通过术前健康宣教、心理护理、管道护理等护理措施保证了手术顺利的实施，更利于患者术后康复。
总而言之，快速康复外科护理理念在达芬奇根治性前列腺切除手术患者术后康复中的应用效果较为理想，有效的降低了并发症的发生，缩短了患者的尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间及平均住院日，极大的提高了患者的护理满意度，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]崔代芹，宋真，阚志芸等.快速康复外科护理对泌尿外科常规腔镜手术患者焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，10（24）：7-8，9.
[2]刘琴.快速康复外科护理对泌尿外科手术患者术后康复的影响[J].护理实践与研究，2017，14（15）：58-59.
[3]张艳华.对接受腹腔镜手术的泌尿外科疾病患者进行快速康复外科护理的效果[J].当代医药论丛，2017，15（22）：227-229.
[4]李丽莎，雷花，李艳等.快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，22（44）：207-208.
[5]屈晓玲，方汉萍，陈小芹等.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者快速康复护理[J].护理学杂志，2015，30（20）：47-48，56.
论文作者:刘楠
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
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