（泗洪县峰山医院 江苏 泗洪 223912）
【摘要】 目的：分析腹股沟疝传统与无张力疝修补术治疗的方法与效果。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的40例腹股沟疝患者，分为对照组和观察组各20例，其中对照组采用传统修补术，观察组采用无张力修补术，而后分析两组患者手术治疗相关指标。结果：在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为20%；同时在手术时间、手术出血量和住院时长上，观察组均由于对照组。结论：通过无张力疝修补术可以有效的提升治疗后的恢复速度，减少并发症，让患者有更好的治疗效果。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0089-02
腹股沟疝临床分类上主要为直疝、斜疝与嵌顿疝，其中直疝与斜疝最为多见。一般成人中发病多采用手术治疗，而儿童发病情况不严重可以自行痊愈。无张力疝修补术可以更符合人体组织生理结构，有利于创面有效恢复，相比传统疝修补术，其优势更为显著，同时在普通医院也可以开展，适用面较为广泛[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的40例腹股沟疝患者，其中男性为28例，女性为12例；年龄从42岁至74岁，平均年龄为（52.4±4.2）岁；病程时长为5至8个月，平均时长为（18.5±3.2）个月；分类中，直疝为24例，斜疝为16例，双侧为8例，单侧为32例，复发疝为4例。将患者分为对照组和观察组各20例，两组患者在年龄、性别和病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用Bassini手术法做修补干预，观察组采用无张力疝修补术，手术采用硬膜外麻醉，在腹股沟做斜切口，将皮层逐步切开分离，当发现疝囊后，将疝囊做剥离，而后进行高位结扎，如果疝囊较小则可以通过翻到腹腔内做处理，疝囊较大情况需要将其从中做横断后做缝扎，通过聚丙烯的网塞形成补片与网片做置入，将疝后壁的缺损部分做全面的覆盖，将网片留置一指的裂孔，而后围绕者精索做与腹内斜肌、横肌、肌腱、腹直肌等缝合，让精索可以有效穿过，将组织最后做缝合[2]。
1.3 评估观察
观察两组患者在手术时长、手术出血量、并发症、住院时长上的差异性。
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1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t来检验，计数资料采用卡方来检验，同时以P<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。
2.结果
表1 两组患者在治疗后手术相关指标情况对比
分组手术时长（min）手术出血量（ml）住院时长(d)
观察组（n=20）41.21±4.6521.43±3.215.06±0.69
对照组（n=20）59.15±5.5443.76±4.548.61±2.16
注：两组对比，p<0.05
表2 两组患者在治疗后并发症情况对比
分组阴囊血肿水肿感染尿潴留脂肪液化并发症率
观察组（n=20）1（5.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00） 5%
对照组（n=20）1（5.00）1（5.00）1（5.00）1（5.00）20%
注：两组对比，p<0.05
在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为20%；同时在手术时间、手术出血量和住院时长上，观察组均由于对照组。具体情况如表1和表2所示。
3.讨论
传统的腹股沟疝修补术由于采用的方式没有充分考虑组织的解剖特点，从而导致在缝合后有张力过大，从而导致缝合处无法得到有效愈合，术后提高了复发的可能性，同时并发症也较多。人工补片的方式可以有效的与组织产生生物相容性，但是不会被组织所吸收，达到抵抗张力的作用。缝合的过程中不会导致过大的张力，操作更加的便捷，不对组织解剖产生影响。特别是小切口无张力疝修补手术的开展，在创伤小上有效减少。因此会在术后得到更快的恢复，手术中出血量较少，术后并发症少，住院时间短，对患者提供了更优质的手术治疗体验[3]。在对于伴有多种慢性疾病的老年患者而言，在手术操作中要格外注意对合并疾病的控制治疗，特别是高血压、糖尿病、肺部或心脏疾病等，对于手术禁忌症做充分的评估。对于疝囊做游离时要保证避免对其内容物的损伤，尽可能在疝囊打开时做远端的处理。在补片的放置上要充分考虑到精索后方的充分平整平铺，不能出现折叠卷曲而导致死腔的出现，同时与周围组织做缝合来稳固补片，避免其移动。术中需要充分彻底的止血，渗血情况要做引流，同时术后要注意抗感染治疗，特别是切口的感染问题要做好工作。
在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为20%；同时在手术时间、手术出血量和住院时长上，观察组均由于对照组。在并发症上，可以发现无张力疝修补术可以有效的降低术后切口感染、尿潴留和脂肪液化等情况，但是仍然会存在阴囊血肿或水肿等情况，但总体来说，其并发症相对要少，有效的减少术后治疗护理复杂情况，提升恢复速度，治疗的过程也更为舒适顺利，减少了患者治疗费用，患者一般对手术的治疗满意度较高，可以有效满足普通患者的需求。对于阴囊血肿等问题可以通过穿刺排液的方式得到痊愈效果，如果出现伤口感染，部分情况下在抗感染情况配合勤于换药下可以有效的消除。如果条件允许，该手术还可以通过腹腔镜手术来处理，可以进一步减少手术创伤，降低并发症，提升治疗恢复速度。
在手术方式的优势与特点上必要情况下要跟患者及家属做及时告知，这样有利于患方进行有效的治疗配合，特别是术后并发症上，部分情况是可以有效避免的，相关的健康教育开展非常有必要，对治疗恢复效果有辅助作用。如果情况允许，最好不要采用传统手术方式进行，特别是并发症和复发率等情况上，无张力疝修补术从长远投入来说，效果更加持久，避免了反复性的复发所带来的身体与经济的压力。
【参考文献】
[1] 聂能锋．疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析[J]．当代医学，2013，19(33)：83．
[2] 黄文彬，陈伦宽，周凌阳等．腹股沟复发疝原因分析及手术方式探讨[J]．实用医学，2012，28(1)：168．
[3] 黄昌平．疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J]．中外医疗，2013，19(3)：88-89.
论文作者:王杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：手术论文; 并发症论文; 腹股沟论文; 患者论文; 对照组论文; 修补术论文; 情况论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;