刘安勇
（重庆市大足区第二人民医院 重庆 大足 402360）
【摘要】 目的：研究分析中药注射剂所致不良反应发生原因及预防措施。方法：通过研究近年来关于中药注射剂导致不良反应参考文献，分析导致患者出现不良反应的原因和相应预防措施。结果：中药注射剂所致不良反应主要为疼痛、发热、过敏和消化道反应。结论：加强监控中医质量、科学合理用药、严格按照医嘱用药和控制给药剂量能有效降低不良反应发生率。
【关键词】 中药注射剂；不良反应；发生原因；预防措施
【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0360-02
伴随着科学技术的发展，中药注射剂逐渐被推广应用到临床上，在一定程度上改善患者临床症状。但同时，中药注射剂也会导致患者出现不良反应，影响临床治疗效果。中药注射剂出现不良反应不仅是因为药物本身问题，同时也可能是因药物使用方法不当产生[1]。现展开研究分析，如下：
1.资料
选取我院在2013年1月至2015年2月通过中药注射剂治疗后出现不良反应的58例患者进行研究分析，男女分别为38例、20例；年龄11～80岁，平均（45.7±6.1）岁；导致出现不良反应的药物，鱼腥草注射液、双黄连注射液、清开灵注射液、复方丹参注射液、葛根素注射液分别为12例、10例、13例、11例、12例；分析患者出现不良反应：疼痛、发热、过敏和消化道反应分别为5例、31例、12例、10例。
2.分析中药注射剂所致不良反应发生原因
2.1 中药注射剂所致的疼痛不良反应发生原因
①同注射药物速度有关，注射速度较快导致药物聚集在局部，进而增强刺激感，最终出现疼痛感。②同选择血管管径大小之间具有一定关系，血管管径较小药液很难扩散，极易导致药物聚集在局部，进而增强刺激感，出现剧烈疼痛现象[2]。
2.2 中药注射剂所致的发热不良反应发生原因
①在生产该药物时没有严格按照无菌条件执行，同时，在输液过程中出现污染现象，注射器和输液皮管具有一定致热作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②同不稳定性质量之间具有一定关系，基于中药注射剂由多数成分构成，提取程序较为复杂，制作过程中混杂微量杂质，并且在存放过程中药剂质量可能出现一定程度的变化，在同其他药物配伍时增加不溶性微粒，进而出现发热现象。③发热同临床医师没有按照辨证施治的原则治疗之间具有一定关系，其没有根据患者具体症状使用相应的药剂，进而部分成分导致患者出现发热现象。
2.3 中药注射剂所致的过敏不良反应发生原因
①同药物成分之间具有一定关系，绿原酸成分具有半抗原性质，其同患者人类血清蛋白结合产物具有较高的致敏活性，因此，在给患者输注含有绿原酸成分的药物时，其极易出现过敏现象。②同患者自身差异有关，基于患者遗传基因的差异，其机体中的免疫系统和代谢酶具有一定差异性，因此，其对药物反应具有不同反应。对于过敏体质患者而言，正常剂量或是小于正常剂量的药物也会导致其出现严重过敏现象，甚至死亡现象。③同药物制备工艺之间具有一定关系，基于药物制备工艺较为滞后，在对药物进行治疗过程中可能出现大分子物质，严重的出现杂质，该物质进入患者机体后会成为半抗原或是抗原，给患者机体中抗体带来一定刺激，进而出现过敏不良反应[3]。
2.4 中药注射剂所致的消化道反应发生原因
研究显示，患者采用中药注射液治疗后出现消化道反应的原因同患者年龄、体质和是否空腹之间具有一定关系。基于老年患者体质较为虚弱，其自身胃肠调节机制较为薄弱，因此，输入药物后极易出现呕吐和恶心等不良症状。患者在空腹状态下进行治疗，药物给患者胃肠道带来较为严重的刺激，并刺激胃液分泌，加快肠蠕动，进而导致患者出现腹泻和腹痛等不良现象。
3.分析中药注射剂导致不良反应的预防措施
3.1 预防中药注射剂导致疼痛不良反应措施
在注射药剂时选取管径较粗的血管，并应控制速度，每分钟滴速＜2～3mL，有效减少药物聚集在局部，减少刺激和疼痛感。
3.2 预防中药注射剂导致发热不良反应措施
研究分析，预防患者出现发热措施包含以下几方面：①辨证施治治疗原则，根据患者具体临床症状通过相应药物进行治疗，并严格掌握禁忌症、适应症和疗程等，避免滥用药物和误用药物。②在对患者进行治疗时，应严格按照无菌操作程序执行，并认真检查药物，避免使用变色、浑浊、漏气和沉淀的药物。③规范进货渠道，严格监控药物质量，按照要求进行储存、运输和保管等，并定期定时检查药物质量，确保患者安全用药，降低不良反应发生率。
3.3 预防中药注射剂导致过敏不良反应措施
其预防措施包含以下几方面：①患者首次使用该药剂进行治疗时，应耐心询问用药史和过敏史，对于有药物过敏史的患者，应谨慎用药。加强对患者检查，当患者出现瘙痒、皮疹等症状时应即刻停药，并通过脱敏措施治疗。②规范药物生产工艺，明确中药注射剂中的有效成分，减少药剂中的非有效成分量，提高制剂的纯度，便于控制制剂的稳定性。
3.4 预防中药注射剂导致消化道反应措施
在患者使用中药注射剂治疗前，应充分了解患者机体状况、空腹状况、疾病严重程度和对药物耐受程度，治疗过程中出现异常现象的患者，应及时通过相应措施进行处理。
4.结论
中药注射剂代表中药发展方向，备受医护人员和患者关注。但目前中药注射剂大批量研发，出现一系列问题，严重的威胁患者健康和生命，因此，应通过相应措施进行处理，并用积极有效的措施预防，便于降低不良反应发生率，提高治疗效果。
【参考文献】
[1] 王红丽,刘涛.中药注射剂不良反应成因及合理应用[J].中国医药指南,2010,8(10):47-50.
[2] 解家凤.中药注射剂不良反应原因及防范对策探讨[J].疾病监测与控制杂志,2011,5(1):39-40.
[3] 罗运兴,张云富.探析中药注射剂不良反应发生的特点、原因及其预防措施[J].甘肃中医,2010,23(7):67-69.
论文作者:刘安勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/24
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