【关键词】：腹腔镜手术；传统开腹手术，胃肠肿瘤患者；临床治疗疗效
胃肠恶性肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，严重危害着患者的生命健康[1]。由于胃肠肿瘤患者在患病初期不具有典型的临床症状：再加上患者健康体检意识不够，不能达到早发现、早治疗：延误了疾病的治疗以及患者的预后[2]。胃肠恶性肿瘤的治疗以手术治疗为主，化疗、免疫等综合治疗3]。传统开腹手术治疗方式存在对机体创伤大、患者出血量大、以及并发症发病率较高等不足[4]。随着医疗科技水平的发展与进步，微创腹腔镜手术方式具有创伤小，止血准确，能够准确定位病灶位置等特点，弥补了传统开腹手术方式的不足之处，根治率、远期生存率达到了不劣于开腹手术的效果。本研究将探讨研究在胃肠肿瘤患者手术过程中，应用腹腔镜手术与传统开腹手术方式对于患者凝血状态变化以及治疗疗效的影响，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于我院接受住院治疗的胃肠肿瘤患者110例（均为恶性肿瘤），住院时间在2018年7月-2019年10月期间，将110例胃肠肿瘤患者按照数字随机分法分为观察组与对照组各55例，对照组胃肠肿瘤患者采取传统开腹手术治疗方式，观察组胃肠肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗方式。选取的110例胃肠肿瘤患者均已进行CT、超声等影像学检查以及经病理学检查确诊，均已知晓本次研究的目的、方式并自愿参加本次实验。排除不符合手术适应症的患者、合并感染以及其他严重系统疾病患者、具有凝血功能障碍患者。观察组胃肠肿瘤患者：32例男性，23例女性；体重40.32-65.52千克，平均（62.13±12.63）千克；年龄26-67岁，平均年龄（42.68±6.35）；24例胃癌患者，20例直肠癌，6例直肠息肉，5例胃间质瘤；ASA分级标准（以患者麻醉前体质情况以及手术危险性为标准）：23例Ⅱ级，32例Ⅲ级。对照组胃肠肿瘤患者：30例男性，25例女性；体重40.53-65.82千克，平均（62.33±12.58）千克；年龄24-67岁，平均年龄（42.59±6.72）；27例胃癌患者，19例直肠癌，5例直肠息肉，4例胃间质瘤；ASA分级标准：20例Ⅱ级，35例Ⅲ级。由上述资料可知，两组胃肠肿瘤患者的性别、年龄、体重、ASA分级以及肿瘤分型等临床基线资料不具有统计学差异，P>0.05。
1.2方法
对照组胃肠肿瘤患者：采取传统开腹手术治疗方式，结合肿瘤位置、情况以及手术操作的便利性选择患者的手术体位，常见体位有平卧位、截石位；严格遵照无菌原则进行手术范围内的皮肤消毒，将手术无菌巾、大单铺好，给予患者气管内麻醉；开腹后结合肿瘤具体位置以及大小情况进行肿瘤的切除，术后将腹腔缝合并留置腹腔引流管；注意术后患者的营养支持，术后常规应用抗生素，以防止感染的发生。
察组胃肠肿瘤患者：采取腹腔镜手术治疗方式，同对照组患者结合患者实际情况采取合适的手术体位，严格执行无菌操作原则消毒皮肤后铺好手术无菌巾以及大单，给予患者全身麻醉；人工气腹建立完成后，将气腹压力维持在12-14mmHg；运用五孔法将troca置入腹腔内，运用腹腔镜探查、确定肿瘤所处位置以及肿瘤周围的组织情况，结合肿瘤实际情况进行切除手术。术后护理同上述观察组一样留置腹腔引流管、注意营养支持以及抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察并记录两组胃肠肿瘤患者手术期间的出血量，手术所用时间以及术后患者胃肠功能恢复的时间、患者住院时间；分别于术前、术后1小时以及术后24小时采集空腹静脉血，检测患者的D-2聚体水平值并观察记录并发症的发生情况。
1.4统计学方法
建立Excel数据表格，将反馈得到的数据录入到统计学软件SPSS22.0中进行统计学分析，计量资料应用（±s）以及四位分数M（QR）表示，采用Student’s test进行检验，分类数据应用（n，％）进行表示，采用X2检验，统计学软件结果显示P＜0.05，则代表数据存在统计学价值。
2.结果
2.1两组胃肠肿瘤患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间的比较
反馈得到的数据可知，观察组胃肠肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗方式手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，术中出血量也明显少于对照组，组间差异具有统计学价值，P<0.05，见下表1所示。
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2.2两组胃肠肿瘤患者术后D-2聚体水平值的对比情况
比较两组胃肠肿瘤患者术后D-2聚体水平值，反馈得到的数据可知观察组胃肠肿瘤患者的凝血状态明显优于对照组，组间差异具有统计学价值，P<0.05，见下表2所示。
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2.3两组胃肠肿瘤患者术后并发症的发生情况对比
对照组胃肠肿瘤患者的并发症发生率为18.18%（10/55),其中并发腹胀的发生率为1.82%（1/55）；并发梗阻的发生率为5.45%（3/55)；并发切口感染的发生率为7.27%（4/55)；并发吻合口瘘的发生率为3.64%（2/55)。观察组胃肠肿瘤患者的并发症发生率为5.46%（3/55),其中并发腹胀的发生率为1.82%（1/55)；并发梗阻的发生率为0%（0/55)；并发切口感染的发生率为1.82%（1/55)；并发吻合口瘘的发生率为1.82%（1/55)。反馈得到数据可知研究组与对照组之间具有统计学差异，P<0.05。
3.讨论
胃肠恶性肿瘤是常见的消化道恶性肿瘤，由于人们生活水平的提升与生活方式的改变，人们的饮食习惯也随之发生了巨大的改变，从而造成了胃肠肿瘤的发生率增加，且正向患病人群年轻化的趋势发展[5]。采取手术切除肿瘤的治疗方式是彻底治疗胃肠肿瘤的主要措施，肿瘤切除术治疗能够有效促进患者生存时间的延长[6]。与传统开腹手术的对患者造成较大创伤、术中患者出血量大、手术预后差以及并发症发病率较高等不足相比，腹腔镜手术方式有效纠正了以上的缺点，从而更具安全性以及微创性[7]。随着腹腔镜手术方式的不断发展，使胃肠肿瘤手术过程具有更高的安全性，更精准的手术操作，更精确的切除肿瘤以及更少的出血量等优势[8]。通过本次研究可知，观察组胃肠肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗方式手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，术中出血量以及术后并发症的发生率也明显少于对照组，表明实施腹腔镜手术方式治疗胃肠肿瘤患者能够有效减少对机体的创伤，缩短患者的术后恢复时间，促进胃肠功能的恢复，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生率。
综上所示，在胃肠肿瘤患者手术过程中应用腹腔镜手术方式对于患者的康复进程具有一定的推动作用，推荐在临床手术治疗工作中推广并加以使用。
【参考文献】：
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论文作者:1刘学伟,2严京哲,3邢宝成 4柴淑梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 胃肠论文; 肿瘤论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 方式论文; 《健康世界》2019年第11期论文;