(贵州省贵阳市南明区医院沙冲社区卫生服务中心; 550002)
【摘要】：目的：研究分析米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中的临床效果。方法：选取本院要求终止妊娠的瘢痕子宫中期妊娠者110例，选取时间为2017年2月到2018年11月，随机分组，对照组应用米非司酮联合依沙吖啶，观察组在对照组基础上应用小剂量米索前列醇，记录并对比两组瘢痕子宫中期妊娠者的引产效果。结果：观察组引产成功率高于对照组，P<0.05；两组用药后5-7天、7-10天及大于10天阴道出血情况差异较小，P>0.05。结论：采取了米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶方案的瘢痕子宫中期妊娠引产者，其引产成功率明显提高，且安全性高，值得推广。
【关键词】：米非司酮；瘢痕子宫；依沙吖啶；米索前列醇
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0263-02
前言
瘢痕子宫妊娠引产具有较高的风险，胚胎与瘢痕处容易发生粘连，导致吸宫不全[1]，并且手术瘢痕相对较薄弱，容易出现愈合不佳状况，严重时甚至可出现子宫穿孔。本文是采用米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶对瘢痕子宫中期妊娠进行引产，并对其临床效果进行了研究分析。具体如下：
1 资料和方法
1.1资料
在本院选取瘢痕子宫中期妊娠引产者110例，时间范围为2017年2月到2018年11月，随机分为两组，各55例，如下：
对照组——年龄：22-38岁，平均（28.52±3.15）岁；妊娠期：15-22周，平均（17.52±5.04）周。
观察组——年龄：23-39岁，平均（28.48±3.09）岁；妊娠期：16-23周，平均（17.47±5.11）周。
对比两组瘢痕子宫中期妊娠引产者的基本资料，P＞0.05。
纳入标准：①符合进行引产标准的患者；②均为瘢痕子宫妊娠中期患者。
排除标准：①瘢痕子宫妊娠早期或晚期患者；②不能耐受本次研究所试药物患者。
1.2方法
对照组——应用米非司酮联合依沙吖啶，给予米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，25mg/片，国药标准H10950170）75mg/次，于晨时空腹顿服，连续治疗2天，第3天给予乳酸依沙吖啶粉剂针（广东芒果医药有限公司，100mg/支，国药准字H44024650）100mg+灭菌注射水（国药集团容生制药有限公司，2ml/支，国药准字H41024923）10ml，以2mg/kg进行羊膜腔内注射。
观察组——在对照组基础上给予米索前列醇（秦皇岛紫竹药业有限公司，200μg/粒，国药准字H20010456）25μg局部给药，取膀胱截石位，置于阴道后穹窿处。
1.3观测指标
记录并对比两组瘢痕子宫中期妊娠引产者用药后5-7天、7-10天及10天以上阴道出血情况。
临床疗效：根据引产情况对疗效进行判定，引产成功：用药后36h人工助产或自然分娩；引产失败：用药后72h仍未分娩。
1.4统计方法
本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组瘢痕子宫中期妊娠引产者的临床疗效及阴道出血情况采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则两组瘢痕子宫中期妊娠引产者的数据具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效：观察组与对照组引产成功率分别为98.18%、87.27%，观察组高于对照组，P<0.05。见表1：
表1：对比两组瘢痕子宫中期妊娠引产者的临床疗效
注：*与对照组阴道出血情况比较，P>0.05。
3 讨论
瘢痕子宫由于瘢痕处较为薄弱，在引产时可导致子宫发生破裂，并且子宫颈管在妊娠中期时处于不成熟状态，具有较长的宫颈扩张潜伏期[2]。因此，在瘢痕子宫妊娠中期进行引产具有较大的难度。
米非司酮是一种具有较强抗孕酮作用的孕激素受体拮抗剂，可促进释放内源性前列腺素，引起胎盘及蜕膜的剥离，使妊娠产物发生坏死[3]。米索前列醇对宫颈胶原合成酶起抑制作用，降低胶原纤维的合成，促进宫颈的扩张。依沙丫啶羊膜腔内 注射是临床上常用的引产方式，发挥细胞分解的作用，可导致胎儿死亡，并且与内源性前列腺素共同作用下，可诱发宫缩发动分娩[4]。本次研究结果显示，观察组引产成功率高于对照组，P<0.05，两组间不同时期的阴道出血情况较为接近，P>0.05。由此可知，米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶对瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果要优于米非司酮联合依沙吖啶。
综上所述，米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶对瘢痕子宫中期妊娠引产具有显著疗效，可有效提高引产成功率，且安全性高，值得推广。
参考文献
[1]邢晓娟,杨艳环.米非司酮与米索前列醇联合探条扩张宫颈术用于瘢痕子宫患者中期妊娠引产的效果分析[J].医学信息,2015,28(51):276.
[2]甘海英.米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用价值探讨[J].江西医药,2015,50(11):1253-1254.
[3]艾丹,钟丽珍.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果观察[J].中国当代医药,2017,24(30):76-78.
[4]陈琴,陈霞.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果分析[J].世界临床医学,2016,10(5):114.
论文作者:熊巧玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 前列论文; 两组论文; 对照组论文; 阴道论文; 效果论文; 《医师在线》2018年23期论文;