李卉欣
(内蒙古赤峰学院附属医院 024000)
【摘要】 目的：讨论并分析腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵膈的临床效果。方法：选取我院2012年8月～2014年9月期间收治的40例子宫纵膈患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对40例患者的临床资料及治疗方法进行综合性的分析。结果 所有患者均采用腹腔镜监护下宫腔镜电切术进行治疗，手术均一次成功，且手术中均为出现包括大出血、感染以及子宫穿孔等严重并发症，治疗效果显著。结论 采用腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵更能最大程度的提高治疗效果和安全性，临床效果显著。
【关键词】 腹腔镜；宫腔镜；电切术；临床效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0171-01
结合临床资料来看，子宫纵膈是临床上一种相对比较常见的子宫畸形，可导致稽留流产和反复流产的发生[1]，不孕症的发生率也会有一定程度的上升；关于该疾病的有效治疗也一直是临床研究中比较关注的一个部分；基于此，我院就将以腹腔镜监护下宫腔镜电切术为研究对象，深入探讨将其作用在子宫纵膈中治疗的临床价值，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年8月～2014年9月期间收治的40例子宫纵膈患者为研究对象，患者年龄23～37岁，平均年龄（27.9±2.9）岁。腹腔镜下宫外形基本正常或底部稍宽，宫腔镜下可在患者子宫腔的中央部分发现明显的纵隔壁和对称的宫腔。
1.2方法
（1）术前准备
40例患者在手术前均要按照要求进行心电图、胸部X片、阴道分泌物常规、电解质及空腹血糖、肝肾功能、凝血功能、尿常规和血常规检查，此外，医护人员还要对患者可能会出现妊娠失败的其他原因进行综合性的评估；手术时间一般情况下均要定在患者月经干净后的7d左右进行，并在手术前导尿留置尿管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（2）治疗方法
40例患者均采用气管内全身麻醉；将患者置于膀胱截石位，并对其行消毒铺巾处理，针对合并阴道纵膈的患者，首先借助点到将阴道纵膈进行切除，然后再患者的有下腹麦氏点、左下腹对应点和脐缘行穿刺点，将腹腔镜置入后彻底检查患者子宫的大小和形状，以及盆腔、双输卵管外形和卵巢的情况，在腹腔镜监护下，宫腔内置入外鞘9mm连续贯流式宫腔电切镜，然后按照相应的顺序对子宫纵膈和宫腔的形态及大小进行观察，区分出不安全纵膈、完全纵膈、纵膈基底宽度和纵膈尖端的宽度，查看患者宫腔的对称情况；完全子宫患者则可在其宫颈内口作为切除纵膈的最低点，然后再将其两侧的宫腔打通形成一个对称的宫腔；针对不全纵膈患者则对其使用针状电极或环状电极从纵膈的尖端向基底部左右行对称切割。
2.结果
研究所选取的40例患者手术均一次成功，而且在整个过程中没有患者出现大出血、水中毒、子宫穿孔以及脏器损伤等比较严重的并发症；所有患者的平均手术时间为（31.5±4.6）min手术时间较文献记载资料相对较短，患者的术中出血量为（14.6±6.2）mL，平均住院时间为为（3.1±0.2）d；综合治疗效果达到预期。
3.讨论
结合已有的临床研究资料来看，子宫纵膈是临床上一种发生率相对比较高的女性生殖器急性，其发生率越占所有子宫畸形的90%左右；有研究资料显示，子宫纵膈是由于副中肾管发育出现异常而最终导致的，严重时可直接导致患者发生流产、早产、死胎或者不孕等情况[2]，因此，采取科学有效的方法来进行治疗临床意义重大；传统治疗子宫纵膈的方法多采用阴道切开或剖腹子宫切开进行矫正治疗，这些治疗方法虽然都能够取得一定的治疗效果，但是其方法本身也存在很大的局限性，首先，阴道切开治疗术，较之同类型的治疗方法具有一定的操作难度，在手术过程中为了能够最大程度的保证患者的安全，很容易会出现纵膈切除不完全的情况[3]，而剖腹子宫切开对患者造成的损伤比较大，患者在手术过后大多都会存在不同情况的子宫瘢痕或粘连等情况；本次研究我们重点进行了腹腔镜监护下宫腔镜电切术的研究，从研究结果来看，无论是治疗效果，手术时间、患者术中出血量或是并发症的发生率都控制在了比较理想的范围；基于此，我们得出研究结论，在子宫纵膈患者的临床治疗中，对其行腹腔镜监护下宫腔镜电切术进行治疗能够有效的避免传统治疗方法中的不足之处，最大程度的提高患者的治疗效果并降低手术对患者的损伤，该方法经过临床试验具有一定的可行性，值得在临床实践中予以借鉴。
【参考文献】
[1]张霆. 宫腔镜下子宫纵隔电切术67例诊治分析[D].新疆医科大学,2012,2(10):102-103.
[2]陈雪梅,潘敏,古昕茹. 腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫纵隔疗效分析[J]. 中国医药指南,2012,06:160-161.
[3]黄晓兵,王素敏. 宫腔镜电切术治疗子宫纵隔23例临床分析[J]. 中国妇幼保健,2013,18:2483-2484.
论文作者:李卉欣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 纵隔论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 宫腔论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;