【摘要】目的：探讨儿童单眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗的效果。方法：回顾性分析我院于2017.10-2018.10，1年内收治的100例儿童单眼高度近视性弱视患儿，将所有患儿按照治疗方法的不同，分为对照组（50例，使用传统遮盖法治疗）和观察组（50例，实施准分子激光屈光手术治疗）。对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。 结果：观察组患儿单眼高度近视性弱视治疗有效率为100%，观察组患儿治疗有效率为96%，在治疗效果差异上无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿术后并发症发生率4%，对照组并发症发生率16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用屈光手术治疗法在疗效上与传统遮盖法无明显差异，但有利于减少术后并发症发生率，有较高的使用价值。
【关键词】单眼高度近视弱视屈光手术
儿童单眼高度近视性弱视由于是单眼弱视，治疗过程比较复杂，目前治疗一般弱视类型时都是采用屈光矫正法[1]，但单眼高度近视性弱视，双眼屈光度差异较大，若采用传统的屈光矫正法如佩戴框架眼镜、角膜接触镜等，增加治疗难度的同时也增加了患儿的痛苦，为了更优质的治疗效果，减轻治疗痛苦，准分子激光屈光手术治疗逐渐应用开来。
1对象和方法
1.1对象
选择我院于2017.10-2018.10，1年内收治的100例儿童单眼高度近视性弱视患儿，将所有患儿按照治疗方法的不同，分为使用传统遮盖法治疗的对照组（50例，男27例，女23例，5.75±3.26岁）和实施准分子激光屈光手术治疗法的观察组（50例，男24例，女26例，6.35±2.68岁）。分析两组患儿一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿及家属对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
开始治疗前要对患儿的基本情况做详细了解，并针对患儿眼压、眼角膜厚度、裸眼视力、屈光度等方面做全面检查，检查合格才能进一步手术。眼睛是人体重要器官，为了降低手术风险，术前应对患儿及家属开展全面的术前健康教育宣讲活动，准确告知手术流程及注意事项，为了减少患儿紧张、恐惧的情绪，避免因患儿配合不佳导致的手术失误，可允许家长陪同。术后更要加强护理，避免因护理不周导致的术后感染。
1.2.1 对照组
针对实施传统遮盖法治疗的对照组患儿，按4：1或6：1的比例[2]遮盖无需治疗的眼睛，同时对病眼采取治疗，治疗过程中应密切关注被遮盖眼睛的状况，每天仔细监测，一旦发现被遮盖眼睛的视力下降严重，必须马上改变遮盖比例及时间。
1.2.2
对照组采用美国Visx S4型准分子激光机，自动多光区切削，光区区间控制在2.1-6mm间。
1.3观察指标
治疗效果：痊愈，手术结束后矫正视力达到4.8及以上；有效，手术结束后矫正视力在4.8以下但相比手术前有明显好转；无效，手术结束后矫正视力无明显好转。观察并记录手术结束后有无眼压偏高、感染等并发症发生。
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1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
数据显示，观察组痊愈22人（44%），有效28人（56%），无效0人，总有效率100%；对照组痊愈19人（38%），有效29人（58%），无效2人（4%），总有效率96%。比较结果（x2=2.041，p=0.153）。观察组发生并发症2人（4%），对照组发生并发症8人（16%），比较结果（x2=4.000，p=0.046）。
3讨论
在儿童单眼高度近视性弱视的临床治疗中，佩戴框架眼镜、角膜接触镜的传统治疗方式，增加了患儿痛苦又容易引发感染，因此实用性不高。传统的应用的比较多的当属遮盖法。遮盖法比较适用于治疗儿童弱视，治疗方式比较温和不会带来痛感便于患儿配合，但遮盖法也有一些弊端。遮盖法的原理是通过遮盖健康的眼睛从而锻炼病眼视物能力，该方法对治疗病眼弱视具有比较突出的效果，且治疗过程没有痛苦，这种自然矫正的方式受到广大家长的推崇，但遮盖法也存在不可忽视的弊端，由于是自然矫正，耗时较长，这就需要长期对健康眼睛进行遮盖，长期遮盖对弱视患者尤其是儿童视力正常的眼睛影响巨大，可能导致健康眼睛产生弱视或斜视等症状。
准分子激光屈光手术治疗作为新型治疗手段，相比传统遮盖法治疗具有效果更好、耗时短、并发症发生率低。恢复速度快等优势。以往对实行准分子激光屈光手术治疗的患者设有年龄限制，害怕屈光手术干扰患儿后期发育，但越来越多的研究表明准分子激光手术无不良影响，甚至3-4的儿童也可接受治疗[3]。众多临床病例显示，准分子激光手术后的患儿除了偶尔会流泪感到轻微不适之外很少出现其他不良反应[4]，双眼屈光参差在治疗后明显减少，使得患儿正常视物，立体视觉恢复成为可能。
本研究也显示，两组患儿在治疗效果的差异上虽然无统计学意义（P＞0.05），但观察组患儿的总有效率还是略高于对照组，观察组术后并发症的发生率仅4%，相比于对照组16%的发生率具有明显优势，其结果有统计学意义P＜0.05。由此可见，使用准分子激光屈光手术治疗可对儿童单眼高度近视性弱视患儿取得明显更佳的效果，其安全性也可得到保障。
综上所述，在对儿童单眼高度近视性弱视患儿治疗时，使用准分子激光屈光手术治疗效果较好，术后并发症得到有效控制，安全性也可得到保障，有较高使用价值。
参考文献
[1]贾宝珠. 儿童单眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗的效果[J]. 中国医药指南, 2017, 15(32):132-133.
[2]韩玉灵. 屈光手术治疗儿童单眼高度近视性弱视临床效果观察[J]. 医药与保健, 2017, 25(2):154-155.
[3]余素英，董忘江. 准分子激光屈光性角膜切削治疗单眼高度近视性弱视患儿的临床研究[J]. 实用防盲技术, 2018, 13(3):29-31.
[4]郭佃强. 光学药物压抑疗法对儿童单眼弱视的疗效[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017, 19(3):172-175.
论文作者:陈亮
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：弱视论文; 患儿论文; 单眼论文; 近视论文; 高度论文; 手术论文; 儿童论文; 《航空军医》2019年第08期论文;