四川省南充市中心医院神经外科（川北医学院第二临床医院）637000
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ７【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０６
摘要：分析影响神经外科住院患者安全用药的因素，从而提高护理人员自我保护、风险防范意识，熟练掌握临床药物的作用、副作用、禁忌症、注意事项等，才能确保患者用药安全，利于患者早日康复。
关键词：神经外科 安全用药 质量改进
随着社会的发展与进步，人们法律意识逐渐增强，医学知识有所了解，健康的需求相应增多，对护理人员的要求也越来越多。而神经外科危重患者较多，如重症颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓病变等。中老年患者也不少，用药比较复杂，有脱水剂、镇静止痛药、抗感染、营养脑神经药物等。护理人员作为临床用药最直接的执行者，必须提高用药安全意识，避免误用、漏用等，从而降低对患者的伤害，增进护患信任，提高对护理工作的满意度。
1.影响神经外科患者用药安全的因素。
1.1 护理人员知识欠缺 对患者的用药目的，药物的作用，禁忌、配伍、注意事项没有完全掌握。对中老年人的生理特点，合并症：如：是否有糖尿病，心血管疾病，内分泌系统疾病等不了解。
1.2 药品管理不到位 在安全用药的管理中，该冷藏的药物没有冷藏，可致药物失效。存放药物过多，未及时检查清理，造成过期。备用药未检查备齐。
1.3 未严格执行查对制度 护理人员工作复杂,工作量大,疏忽大意，惯性思维,在执行医嘱的过程中，对有问题的医嘱未及时发现，盲目执行。未注意药物的剂量、批号，未检查药品的有效期，安瓿有无裂痕，瓶盖有无松动，液体的透明度，标签是否清晰等。对患者身份识别未查看清楚。未检查本班的工作完成情况。
1.4 医、护、患之间缺乏沟通 医嘱下达特殊用药后，未及时向护士交代清楚，造成医嘱执行不及时。护理人员对患者病情发生变化，使用特殊药未交班，造成药物的疗效、不良反应未及时观察。护理人员对患者及其家属用药指导不全面。
1.5 护理人员疏于管理，缺乏慎独精神，抽吸药物剩余过多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发药未见患者服下，都会对患者造成影响。
2. 安全用药的质量改进
2.1 加强护理人员业务知识学习，提高业务能力 护理人员需知晓患者病情，治疗方案，用药计划，对每一种新药，详细阅读药品说明书，熟悉药物的作用，不良反应及药物的配伍禁忌，不懂时请教医生。掌握老年患者的基本情况，既往病史，过敏史，曾用过哪些药物应充分了解，注意控制静脉用药的速度，观察用药的疗效及不良反应。
2.2 做好药品管理 药品按静脉用药、口服药、外用药分类放置，按药品保存温度、湿度保管，每周检查药品有记录，防止积压变质，保证使用。对特殊及贵重药品，注明床号、 姓名 ，单独存放。需冷藏的药品放冰箱内，以免影响药效。毒麻药、精二药品，只能按医嘱使用，专柜专人管理，严格交接，加双锁。高危药品存放规范，标识醒目。抢救药品定量、定位放置、专人管理，标签清楚，每班检查，班班交接，保证急用，用后及时补充。
2.3 严格执行“三查八对”制度 医生下达医嘱先自查，再提交。在执行医嘱过程中，对有疑问的医嘱，必须问清后方可执行，一般情况下，不得执行口头医嘱，因抢救危重病人下达口头医嘱时，执行护士必须复述一遍，确认无误后方可执行，并保留空安瓿以便再次查对。认真检查药物的外观、有效期，变质者严禁使用。护理人员在进行操作时，应准确识别患者身份，至少同时使用两种识别患者身份的方法进行查对。鼓励病人及家属参与查对，对年老患者及反应差的患者以及陪护人员更要反复询问，确保用药安全。每班检查本班工作情况，以免造成遗漏等。
2.4 加强医、护、患之间的交流 医生下达临时用药，请及时通知护士立即执行。护理人员应及时巡视病房，密切观察患者病情，有特殊情况及时通知医生，遵医嘱用药后应严格交班，及时观察药物疗效。加强对患者及家属的健康教育和用药知识指导，如有不适及时向医务人员反映。
2.5 护理人员必须加强工作责任心，护士长进行监管，科室成立质控小组，定期召开科务会，对发生的用药错误及不规范行为，进行讨论处罚，让护理人员从中吸取教训，引以为戒，防止类似事件发生，促进安全用药。
总之，护理人员是临床用药的实践者，也是用药的观察者，护理人员需提高自我保护意识，注重自身业务知识的提高，把握用药过程中的每一个环节，以保证患者用药安全，避免护患纠纷，提高护理质量，促进患者早日康复。
[ 1 ] 李月琴 影响神经外科老年患者安全用药的因素及护理 [ J ]中国误诊学杂志 2011，11（5）：1089—1090.
[ 2 ] 田晋嗣 神经外科住院患者静脉用药安全管理 [ J ]中医药管理杂志 2011，19（3）：271—272.
[ 3 ] 姚莉娟 刘晓玲 神经外科患者用药相关性纠纷与护理管理措施 [ J ]护理实践与研究 2013，10（22）：79—80.
[ 4 ] 褚友艾 张莲杰 徐燕 人性化护理在神经外科患者临床用药认知中的应用[ J ]2010，9（2）：9—11.
论文作者:杜春秀,,李丽华,,伍晓华,,袁映红
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 医嘱论文; 护理人员论文; 药物论文; 药品论文; 神经外科论文; 安瓿论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;