郭娜
中国人民解放军第二一一医院 150080
【摘 要】目的：观察舒血宁注射液联合体外反搏治疗偏头痛的临床疗效。方法：将
60例偏头痛患者随机分为两组，对照组予以静滴舒血宁，口服西比灵、谷维素治疗；治疗组在对照组基础上，加用体外反搏治疗。两组均治疗14天为1个疗程。结果：治疗组总有效率为89.9%，对照组总有效率为62.1%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。随访12个月，治疗组总有效率为78.6%，对照组总有效率为56.%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：使用舒血宁注射液联合体外反搏的临床治疗方法可以有效提高偏头痛的治疗方法，值得推广使用。
【关键词】舒血宁注射液；体外反搏；偏头痛
偏头痛是一种常见发作性神经血管紊乱疾病，是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，重度的偏头痛已严重影响患者的生活和工作。笔者选取我院60例偏头痛患者进行临床观察治疗，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
病例资料选自2015年1月至2015年9月共60例来我院就诊的偏头痛患者。经临床初诊检查患者生命体征，偏头痛诊断明确，临床症状典型，以反复发作性、搏动性头痛为主。全部进行脑部的CT检查排除颅内外及全身其他疾病所致的头痛。其中，女性患者36例，男性患者24例，年龄12～67岁，平均年龄（38.2±2.3）岁，患病周期为2周～3年。病人中大多数都有不同程度的咳嗽、胸闷、胸痛、气短、盗汗、乏力等病症。我们随机将患者分为观察组进而对照组，对照组予以静滴舒血宁，口服西比灵、谷维素治疗；治疗组在对照组基础上，加用体外反搏治疗。两组均治疗14天为1个疗程。
1.2方法
对照组静滴0.9%氯化钠注射液加舒血宁注射液10ml，服用西比灵10ml，谷维素10ml，7日为1个疗程，共2个疗程；治疗组在对照组基础上，加用体外反搏治疗（重庆普施康科技公司生产的P-ECP/T1型氧饱和度监测式体外反搏装置），予双下肢及臀部序贯式正压反搏，气囊压力 0.025-0.036mpa，每次1小时，每日1 次，7日为1个疗程，共2个疗程。统计结果通过统计软件SPSS 22.0对资料数据进行统计分析，处理数据采用卡方检验。P ＜0.05表明具有统计学意义。
1.3诊断方法及标准
偏头痛的诊断标准为：反复发作性头痛，间歇期无症状；具有下列症状中两项者：头痛偏于一侧；头痛伴有恶心、呕吐、腹泻、面色苍白、畏光；头痛呈搏动性；有家族史等。偏头痛的疼痛分级标准为0度无头痛，1度为轻度疼痛，不影响日常生活；2度为中度疼痛，影响日常生活；3度为严重疼痛，需卧床休息。治疗结果的临床判定标准：治愈，头痛及伴随症状消失；显效，头痛强度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数、疼痛持续时间减少三分之二以上；有效，疼痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长或头痛持续时间减轻三分之一；无效，疼痛强度减轻不足1级或头痛持续时间缩短不足三分之一，或疼痛加重，持续时间延长。总疗效=治愈+显效+有效。
2.结果
经过治疗后，结果分析如下：治疗组总有效率为89.9%，对照组总有效率为62.1%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组各部位脑动脉平均血流速度均差异无统计学意义，治疗后两组各部位脑动脉平均血流速度有统计学意义（P<0.05），且治疗组ACA和BA部位的平均血流速度比对照组有显著的减慢作用。经过12个月后随访，治疗组总有效率为78.6%，对照组总有效率为56.%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
3.1偏头痛的病因
偏头痛为一组常见的血管性头痛，表现为阵发性发作的偏侧或双侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐及畏光，经过一段间歇期后再次发病，在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。流行病学调查表明，我国偏头痛的患病率为985.2/10万，年发病率为79.7/10万。其发病机制尚未完全明了，可能与遗传、内分泌及代谢等因素有关，也可能与颅内血管功能失调及多种神经递质活动有关，5-羟色胺既是神经递质，又是体液介质，对神经和血管均有影响，在偏头痛中起重要作用。此外，有研究表明，偏头痛的发作与免疫反应、自主神经功能紊乱等有一定关系。也有对对偏头痛的血管病理研究发现，偏头痛发生机制是动脉纤维肌性结构不良，动脉内壁粗糙可使血小板激活，触发血管活性物质释放增多和代谢异常；血小板聚集性增强，表面纤维蛋白原数量增多，血液的高豁滞状态与偏头痛有密切关系
3.2治疗机理
舒血宁注射液是植物银杏叶提取物，主要有效成分是黄酮醇和银杏内醋等，简称银杏叶提取物。现代药理研究提示，黄酮醇酯有双向调节血管张力，改善毛细血管的病理性高渗透性，修复受损的毛细血管，改善微循环。而银杏内酯能保护神经细胞，加强神经传导，加快神经递质的更新，因此它能够有效地改善脑血管，还能抑制5-羟色胺的动脉痉挛，阻止5-羟色胺产生的血管收缩，因而有良好的镇痛及改善血管痉挛效果。舒血宁注射液治疗偏头痛，一方面是通过扩张脑血管，解除脑血管痉挛，降低血管阻力，改善脑供血，具有活血化疲、镇静、镇痛等作用，对改变偏头痛患者紧张情绪、痛阑有一定的效果。另一方面是它能使全血豁度及血浆勃度降低，增加红细胞表面负电荷，增加红细胞间的排斥力，促进红细胞解聚；另外还增进红细胞变形能力，故舒血宁片能有效降低血粘稠度。
4.结语
综上所述，从本组资料看，舒血宁注射液联合体外反搏治疗偏头痛，治疗组明显优于对照组，其临床疗效以及对脑动脉血流速度改善均明显优于对照组，说明舒血宁注射液联合体外反搏治疗对偏头痛具有良好的治疗效果，临床疗效确切，值得在临床的进一步验证及推广。
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论文作者:郭娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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