平舆县中医院 河南 平舆 463400
[摘要] 目的 研究普外科患者围术期快速康复外科护理效果。 方法 以该院收治的拟行普外科手术 120 例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组,分别给予常规护理及其快速康复外科护理措施,比较两组患者护理效果的差异性。 结果 两组患者术中出血量和手术时间之间的差异无统计学意义（P>0.05）,其他指标之间的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 快速康复外科护理应用于普外科围术期患者,可降低术后肠鸣音恢复时间、排便时间和并发症发生率,降低住院时间,护理效果满意,值得推广应用。
[关键词] 普外科；围术期护理；快速康复外科护理
快速康复外科护理模式是一种新型理念,应用于普外科患者围术期护理,通过实际实施心理、镇痛、麻醉、生理等康复护理措施,以便达到快速康复的目的。为此,该研究以该院收治的拟行普外科手术 120 例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组,分别给予常规护理及其快速康复护理措施, 比较两组患者护理效果的差异性,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院收治的拟行普外科手术 120 例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组 60 例患者。 对照组患者中,男性 36 例,女性24 例；年龄单位在 18~61 岁之间,中位年龄为 51 岁；其中胃肠手术 33 例,肝胆手术 27 例。 观察组患者中,男性 34 例,女性 26 例；年龄范围在 19~65 岁之间,中位年龄为 52.5 岁；其中胃肠手术 31 例,肝胆手术 29例。 两组患者的性别和手术类型比例、中位年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理。 术前护理措施包括禁饮禁食,进行心理疏导和常规术前准备,并采取常规术后护理措施。 观察组患者在常规护理基础上,给予快速康复外科护理,具体措施包括：①术前护理。 以视频、聊天、宣传材料等方式开展健康教育,使患者充分了解自身的病情和治疗方法,有效消除患者在术中出现的负面情绪,使之树立战胜疾病的信心[1]。 ②术中护理。 护士以和蔼的语言与进行有效交流和沟通,消除患者负面心理情绪,指导应用最佳体位,术中实施保温措施保持手术室温度适宜[2]。 ③术后护理。 患者醒后可用口香糖假饲治疗,促使肠功能恢复。 根据病情调理饮食,多进营养丰富,高蛋白、高维生素、易消化食物。 尽早拔除留置胃肠减压管,指导患者早进食清醒后在 24 h 内拔除导尿管,在 72 h 内拔除引流管；采用药物减轻疼痛程度, 以心理辅导等方式分散疼痛感,指导尽快能够下床活动,术后 6~12 h 之间行床上四肢活动,术后 12 h 可下床活动,术后 24 h 根据具体恢复情况指导下床自主活动。 根据具体情况制定饮食指导计划,使患者尽快恢复正常饮食[3]。
1.3 观察项目
观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间和并发症发生情况。
1.4 统计方法
术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间用（x±s）进行统计描述,用 t 检验,并发症发生情况以绝对数和发生率进行统计描述,用 χ2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组术中出血量和手术、肠鸣音恢复、排便和住院时间的比较
对照组患者术中出血量为（161.42±42.58）mL,手术时间为（109.88±25.29）min,肠鸣音恢复时间为（21.77±4.05）h,排便时间为（5.65±1.54）d,住院时间为（12.63±1.65）d；观察组患者上述指标分别为（159.37±41.78）mL、（111.37 ±24.87）min、 （16.78 ±3.91）h、 （3.43 ±1.48）d 和（9.82±1.59）d。
两组患者术中出血量和手术时间之间的差异无统计学意义（P>0.05）,但肠鸣音恢复、排便和住院时间之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率的比较
对照组有 7 例患者出现并发症,并发症发生率为11.67%；观察组 2 例患者出现并发症,并发症发生率为 3.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
康复护理成为整体护理的有机组成部分,围手术期护理可影响手术效果和术后康复。 快速康复外科理念通过有效干预和控制围术期各个环节各种因素,有利于纠正心理状态和身体状况,引导患者消除手术恐惧和怀疑感,高度依赖和服从医护人员,为顺利完成手术打下基础。 术前饮食干预等措施可帮助患者做好手术准备,有助于提高手术效果和质量。 术后全面有
效护理可促使患者始终处于有利于病情恢复的环境中,护士积极干预服药、饮食、日常生活习惯等行为,促使患者达到良好恢复效果。 快速康复外科护理可促进普外科手术患者康复,帮助患者做好精神和身体准备, 降低对各种治疗护理措施不良反应的发生率,促进患者更加快速康复[4]。传统外科手术护理中禁食、禁水、灌肠等护理措施能避免麻醉后呕吐引起的并发症发生,易引起术后胰岛素抵抗,不利于患者快速康复。 术前健康教育和心理评估有利于术后快速康复；术后提倡进食和下床锻炼,尽快恢复肠胃功能,提高术后康复质量。 快速康
复外科护理理念的应用可有效提高手术治疗效果,顺利完成各项治疗护理措施,降低相关并发症的发生率和住院时间。
该研究以该院收治的拟行普外科手术 120 例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组,分别给予常规护理及其快速康复外科护理措施,结果表明对照组患者术中出血量为（161.42±42.58）mL,手术时间为（109.88±25.29）min,
肠鸣音恢复时间为（21.77±4.05）h,排便时间为（5.65±1.54）d,住院时间为（12.63±1.65）d,并发症发生率为11.67%；观察组患者上述指标分别为（159.37±41.78）mL、（111.37±24.87）min、（16.78±3.91）h、（3.43±1.48）d、（9.82±1.59）d 和 3.33%, 两组患者术中出血量和手术时间之间的差异无统计学意义（P>0.05）,其他指标之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述,快速康复外科护理应用于普外科围术期患者,可降低术后肠鸣音恢复时间、排便时间和并发症发生率,降低住院时间,护理效果满意,值得推广应用。
[参考文献]
[1] 谢正勇,程黎阳,张玉新,等.快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果[J].广东医学,2015,36(18):2805-2806.
[2] 韩鸿彬,韩保卫,李朝辉,等.快速康复外科在胃癌患者围术期的临床应用分析[J].中国全科医学,2013,16（21）：2514-2516.
[3] 张小红,何红燕,何红,等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18（4）：18-21.
[4] 邵明红,李玉萍.快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中国临床实用医学,2017,8(1):89-91
论文作者:孟小田
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 手术论文; 快速论文; 时间论文; 术后论文; 外科论文; 并发症论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;